近年，都市壓力愈來愈大，尤其中青年女性要留意，近日為一位35歲已絕經的病人作中醫調理。雖說是一個毫無希望的病人，但是我們還是對她進行一系列的治療，中醫認為腎主生殖，腎中精氣充盛，天癸成熟，月經按時來潮；腎中精氣衰退，天癸耗竭，月經閉絕，天癸為腎陰，也叫元陰、真陰、腎水，為腎精所化，卵也是腎精，是形成胚胎最原始的物質，結合現代醫學，卵巢中卵泡數量少，質量差，叫卵巢儲備功能減退，有發展為卵巢早衰的可能，其病機是腎精不足、腎陰血虧虛。中醫自古以來並無「卵巢儲備功能減退」的病名，根據患者表現出月經失調甚至閉經、不孕及烘熱、潮熱、出汗等圍絕經期綜合徵的症狀，屬中醫學中「年未老經先斷」、「閉經」、「血枯」、「不孕」等範疇，所以就算以為自己還年輕，也不能忽視「卵巢儲備功能減退」的問題。◆文︰香港中醫學會榮譽會長 汪慧敏教授　圖︰資料圖片

那位35歲女子（Kelly）花容月貌，身材纖細，說話輕柔，但是她已經整整九個月沒有來月經了，三個月前去看婦科醫生，醫生讓她抽血，查FSH高達133、AMH0.01，醫生告訴她，你「卵巢早衰」了，不會有自然的月經了，如果更年期烘熱潮熱出汗症狀嚴重，就需服用荷爾蒙藥改善症狀。她聽後如同晴天霹靂，無法想像，自己是如此的年輕，很多人還稱讚她像學生，還未結婚生子，卵巢功能卻已經徹底衰竭，並絕經進入更年期。她不相信眼前檢測的結果，又去抽一次血，再去看另外一個醫生，但結果是相同的。詳細詢問Kelly得知，最近三年她工作壓力特別大，工作時間超長；晚上睡得晚，睡得時間少；本來飲食就吃得很清，有時候忙了一天只吃一餐，也沒有明顯覺得身體特別吃不消，體重輕了不少，她還暗自高興，不用專門去減肥，但就是月經周期越來越短，量越來越少，之後就不來了。

留意FSH卵泡刺激素

FSH稱為卵泡刺激素，具有促進卵泡發育、成熟和分泌雌性荷爾蒙的作用，FSH經常作為卵巢儲備的一個指標，以年齡40歲以內為界限，當卵巢內卵母細胞數量減少和質量下降，導致生育能力降低，或月經異常，或低荷爾蒙的一系列表現，如果這時候FSH數值大於10、小於25，這個狀態就稱為「卵巢儲備功能減退」。

卵巢儲備功能減退是一個漸進性的過程，是卵巢早衰的前期階段，這其實有相當長一段時間，這時候就應該積極干預，挽救卵巢功能，避免提早收經；如果進一步發展，FSH大於25、小於40，停經4個月以上者，就稱為「早發性卵巢功能不全」，這時候治療已經非常棘手；如果還未引起重視，拯救卵巢於水火之中，那到了FSH大於40，月經超過6個月不來，這就是醫學意義上的「卵巢早衰」，到了這個階段也就意味着進入了更年期，很難逆轉。

卵巢儲備功能減退到卵巢早衰需要1至6年，卵巢功能早衰期是卵巢功能衰竭的終末階段，故過早出現卵巢儲備功能減退不僅嚴重影響女性的生育能力，而且有機會導致卵巢早衰，從而使女性提早絕經，出現絕經前後諸症，並由於骨質流失，患心血管疾病的年齡、生殖器官萎縮均會提早。當然，FSH不是一個單獨的指標，和抗穆氏管荷爾蒙AMH結合起來會具有判斷性和說服力。

遇減退信號要檢查

在中醫治理上，首先給予補肝腎精血的中藥，如熟地、白芍、當歸、女貞子、墨旱蓮、牛膝、菟絲子、桑葚；再加上血肉有情的動物藥紫河車、龜甲、鱉甲、阿膠，另外加一些現代富含植物雌性荷爾蒙如葛根、加一些活血藥，填充她的沖任督脈精血，讓枯竭的卵巢充滿營養；並且加針灸，在腹部刺激氣海、關元、大赫、中極、歸來及卵巢在體表投影的位置，局部促進患者子宮卵巢周圍穴位，促進血供；並囑咐患者配合食療，口服蜂皇漿，每周煲二次雪蛤膏燉龍眼或粉葛煲紅棗湯，在治療的第二十五天，患者來了月經，雖然量很少，已足以讓她高興得飛起；第二個月月經量增加了很多，到第四次月經來了以後去化驗，FSH已經降到40多了。

其實，卵巢儲備功能在30歲或更早開始衰退，人群中患病率約為10%至35%；大於35歲女性群體中的卵巢儲備功能減退發病率可能超過60%；卵巢儲備功能減退除了年齡因素的自然減退外，很多和遺傳、免疫、感染、醫源性等有關；和工作壓力大、心理因素也相關，而我接觸到的女性，飲食、睡眠、工作透支佔據相當大的比例，而且未引起足夠重視，為了身形選擇減少飲食，特別是澱粉質，睡眠不足，工作時間長，身體透支被掏空，可以想像你的卵巢由於缺乏足夠的滋養而乾枯萎縮，所以在你三十多歲甚至二十多就出現月經周期、經量異常時要特別注意，這是卵巢儲備功能減退的信號，有必要做相關檢查，了解一下自己卵巢功能狀況。

晚婚晚育沒有關注

香港是一個晚婚晚育的社會，香港統計處指出，香港的結婚數字在2020年按年下降了37%，而女性的初婚年齡中位數為30.4歲，女性的首次生育年齡中位數錄得32.3歲，在沒有生育壓力的情況下，大多女性並不會太多精力去關注自己卵巢功能，生不出做「試管」，五十歲才收經，道路又長又遠，想不到年輕貌美下卵巢每天悄悄地在改變。

中醫經典《黃帝內經》、《素問·上古天真論》曰：「女子七歲腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形而無子也。」這段原文描繪女子卵巢的年齡，是女子衰老的年齡圖，它告訴我們女性在28歲是一生中生長發育生殖功能的最高點，然後就開始走下坡路，生育的最好年齡是21歲到28歲，而我們工作穩定，財富積累、心智成熟可以把控自己人生差不多要到三十多歲，沒辦法，嘗試喝一點粉葛紅棗湯吧。

粉葛紅棗湯

食材︰大棗10粒、葛根50克、枸杞子5克、桑葚15克、陳皮3克

做法：將以上食材加入2.5碗水浸泡半小時，煮沸煎40分鐘，當茶飲。每周一到二次，請在註冊中醫指導下服用。

功效：補益精血，調經抗衰