大公報綜合報道：近來不少印度醫學專家警告，繼新冠疫情後，印度正在陷入一場更嚴峻的公共衞生危機即「超級細菌」感染。分析指出，濫用抗生素、醫療系統不健全、病患管理不當，是造成印度超級細菌危機的主因；若不引起重視，未來可能演變為一場大流行病。

據英國廣播公司（BBC）10日報道，在印度西部馬哈拉施特拉邦，擁有1000個床位的卡斯圖巴醫院內躺滿超級細菌感染者。超級細菌（superbug）不是特指某一種細菌，而是泛指那些對多種抗生素具有耐藥性的細菌，也被稱為「多重耐藥性細菌」。超級細菌的危害在於它對抗生素有更強的抵抗能力，一旦感染人類，會對患者的治療造成困難，有時甚至威脅到生命。

抗生素有效性降低

研究顯示，印度醫院內的超級細菌包括能引起腸道感染的大腸桿菌、可引起肺部感染和腦膜炎的肺炎桿菌、可通過空氣傳播的致命金黃色葡萄菌等。患者一旦感染這些細菌，使用抗生素的有效性就會降低85%。其中最危險的耐多藥鮑氏不動桿菌，瘋狂攻擊着住在深切治療部（ICU）的患者肺部。

印度官方上月發布的醫療照顧相關感染（舊稱院內感染）的相關調查數據顯示，在全國範圍內的120個ICU中，有超過3080個血液樣本和792個尿液樣本發現超級細菌。在印度的ICU中，超級細菌佔血液感染病例超過73.3%，佔泌尿道感染病例超過27.9%。調查還顯示，38.1%由超級細菌引起的血液感染病例以及27.9%泌尿道感染病例，由於藥石罔效，在14天內病亡。

鮑氏不動桿菌於2017年被世界衞生組織（WHO）列為三大極高危超級細菌之一。根據香港醫院管理局今年7月13日發布的公告，本港博愛醫院曾出現鮑氏不動桿菌感染組群。另外兩種WHO認證的極高危超級細菌抗碳青霉烯綠膿桿菌、超廣譜β內酰胺酶腸桿菌，也都曾在香港出現。

印度醫生濫用抗生素治新冠

分析指出，濫用抗生素、醫療系統不健全、病患管理不當，是造成印度超級細菌危機的主因。印度卡斯圖巴醫院的醫生表示，超級細菌多在小城市和村莊的門診患者中廣泛傳播。由於這些病人通常沒有處方，也不記得之前使用過哪些抗生素，對於這類病患的管理非常困難。

另外，抗生素對治療流感等病毒性感染並沒有太大作用，但在印度，在面對病毒感染引起的登革熱和單細胞寄生蟲導致的瘧疾患者時，許多醫生會「不分青紅皂白地」使用抗生素，不僅收效甚微，而且久而久之「培養」出超級細菌。

新冠疫情期間令藥物濫用問題雪上加霜。去年，印度醫學研究會（ICMR）對印度醫院17534名新冠患者的研究顯示，有一半以上患者死於耐藥性感染，而醫生給他們開出的處方中，有75%是廣譜抗生素處方。印度流行病學專家瓦利亞說：「醫生有時不確定他們在治什麼病，他們想通過使用廣譜藥物來治療一切。」

「後抗生素」時代無藥可用

根據發表在醫學雜誌《刺針》的一項研究，超級細菌在2019年直接導致全球127萬人死亡，在當年超越愛滋病和瘧疾，成為全球最大「殺手」。2016年，受英國政府委託的經濟學家奧尼爾發表的抗生素耐藥性審查報告顯示，到2050年，超級細菌每年將在全球殺死1000萬人。華盛頓大學全球健康專家默里今年初表示：「可以肯定地說，我們已經比預期更快接近這個數字。」

在過去30年中，全球只研發出一至兩種全新抗生素。世衞組織2019年發出警告，稱舊有抗生素正在用盡，新藥亟待開發，如果不採取任何措施，世界將進入面對普通感染無藥可治的「後抗生素」時代。

從地區來看，在非洲和南亞等衞生基礎設施欠發達的地區，超級細菌導致的人均死亡人數最高，而英國等高收入國家的死亡率同樣不低，僅在英格蘭，每年就有5000人死於超級細菌感染。

何為超級細菌？

超級細菌（superbug）不是特指某一種細菌，而是泛指那些對多種抗生素具有耐藥性的細菌，也被稱為「多重耐藥性細菌」，近年來陸續發現的超級細菌，有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、抗萬古霉素腸球菌（VRE）、耐多藥肺炎鏈球菌（MDRSP）、多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB），以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）等。超級細菌的可怕之處在於它對抗生素的抵抗能力，一旦感染人類，會對患者的治療造成困難，有時甚至威脅到生命。\大公報整理

感染超級細菌原因

•濫用抗生素

•抗生素療程不足

•在家畜和魚類養殖中過度使用抗生素

•醫療系統不健全

•不注意個人衞生

•新型抗生素研究滯後