肥胡醫聊｜如何緩解兒童濕疹及皮膚敏感？兒科醫生藍章翔教你這幾招輕鬆應對！｜嘉賓主持：胡定旭

抗疫期間，口罩與酒精搓手液成為家家戶戶必備品。惟長時間配戴口罩、頻繁清潔雙手容易令皮膚變得脆弱敏感，尤其對於皮膚嬌嫩的小朋友而言，如不幸患上過敏甚至濕疹，必然會給日常生活帶來不小的困擾。如何判斷兒童過敏？怎樣減低濕疹頻繁發作？脫敏治療怎麼做？本期《肥胡醫聊》繼續請來香港兒科醫學院院士、香港大學兒科及青少年科學系名譽臨床副教授藍章翔醫生，將「兒」難雜症逐個擊破。

【一測二驗三詢問　找出兒童過敏原】

兒童過敏是許多父母最擔心的問題。有些家長見到孩子臉上出疹，就會非常擔心，認為必然是食物或塵蟎過敏引致。藍章翔指出，不是所有皮疹都是由敏感引起的。比如有些小朋友怕熱，會出熱疹，或是短暫性的油脂性皮膚炎。這時候，醫生只需要用一些簡單的治療來幫助BB就可以。

而如果小朋友真的有敏感，就需要經過化驗來診斷。藍章翔表示，現時查驗過敏原有兩種最常見的方法，一是皮膚測試，醫生如果懷疑小朋友對什麼東西敏感，就會將致敏原放在皮膚上，看看有沒有生成紅腫，再由紅腫的大小去分辨敏感程度和敏感原。不過，檢測時皮膚狀態需要處於正常，而且不可以吃任何抗敏藥，因此這個方法對測試者要求會比較高。

另一種方法就是驗血，即是驗IgE (免疫球蛋白E）抗體，如果IgE抗體濃度很高，就可以判斷出小朋友是對一些食物或者污染物過敏。藍章翔提醒，抽血檢驗過敏原，一定是要測IgE抗體濃度，「坊間很多人說，兩滴血就可以知道過敏原，其實那個是IgG (免疫球蛋白G）抗體，絕對不準確。」

此外，遺傳也是兒童患上過敏症的重要因素，因此醫生在臨床診斷時往往會詢問病童的家族史，再根據小朋友的整體情況做出判斷。不過，藍章翔亦勸說家長毋須過於擔心：「其實小朋友身體狀況很有趣，小朋友在一直成長，身體一直變化，他們的敏感亦都會跟着歲數改變。」研究證實，大多數患有牛奶和雞蛋過敏的兒童，都會隨着時間推移而逐漸擺脫疾病。

【脫敏治療助「斷尾」　戶外運動增抵抗力】

而對於較為嚴重的過敏病症，藍章翔建議家長帶小朋友做脫敏治療。現時「舌下口服脫敏免疫治療」越來越普及，做法是將含有致敏原的藥水每天滴在舌下，含在口裏1分鐘後再吞下。使用藥物後，身體對過敏原的敏感度會慢慢降低。對小朋友而言，亦可免除打針的痛苦。她建議小朋友做3年至3年半的脫敏治療。雖然時間看似很長，但將來卻能一輩子受益。

在藥物治療的同時，自身體質增強也是對抗敏感的關鍵。藍章翔指，免疫系統需要整個身體的狀況去保持，小朋友應多做運動，例如氣管敏感可以通過游泳去改善。另外，戶外運動也對預防誘發各種過敏症狀好處良多。人體在皮膚受到日曬後，會自然合成維他命D，有助增強抵抗力，減少細胞發炎。「很多小朋友維他命D都偏低，所以外出運動，去攝取多些維他命D ，對敏感一定是有幫助。」

【濕疹患兒慎揀潤膚產品　「豬油膏」抹身夠鎖水】

而過敏反應之中，濕疹亦十分常見。香港多達30%的兒童患有不同程度濕疹，不僅受痕癢、睡眠障礙困擾，還可能衍生抑鬱、焦慮、專注力不足或過度活躍等情緒病問題。藍章翔表示，治療濕疹第一件事就是補水。

研究顯示，患上濕疹的小朋友，皮層補水能力缺損，經常覺得皮膚乾燥痕癢。因此，小朋友在沖涼時一定要選擇沒有鹼性的保濕沐浴露，或者在嚴重發作及冬天乾燥時用「豬油膏」（Emulsifying Ointment）代替皂液抹身清潔，達保濕效果。但需要留意，所謂補水並非每日沖多幾次涼、洗多幾次臉就會好。洗得越多反而會越乾燥，因為洗掉了皮膚上的油脂，令水分流失更嚴重。

洗澡之外，塗潤膚乳也很必要。藍章翔並不推薦家長盲目選擇貴價潤膚產品，特別是香味濃重的那些。因為有時往往越好聞，越代表着含有未知化學物質和致敏成分，「買便宜那些就對了，不要有太多防腐劑在裏面。」

第二件事，就是要防感染。經常有患上濕疹的小朋友因為痕癢難耐，抓撓時不自覺抓破皮膚，造成金黃葡萄菌感染，令患處紅腫、流膿，進而皮膚潰爛。而皮膚越爛得厲害，小朋友整個身體免疫系統的敏感度就越會增加，造成惡性循環。藍章翔建議家長關注小朋友衞生習慣，減少細菌入侵的機會，包括指甲亦要剪短些，讓他們不會抓傷自己。

而當皮膚情況真的已經很嚴重，就要採用藥物治療，最常用的當然就是類固醇。藍章翔表示，為小朋友治療，一定要選藥性最低、濃度最低的類固醇，達到治療目的就可以了。

她說，明白有些家長一聽見類固醇就很緊張，但只要跟隨醫生指示適量使用，就不會有問題。就算當下可能會出現皮膚變薄、色素不均等副作用，但也是暫時的，不會有長期影響。

【疫下兒童「困獸鬥」　情緒問題應重視】

新冠疫情困擾持續，家長總是加倍關注小朋友的身體健康，但有時卻往往忽略了他們的行為及情緒問題。尤其是網課的興起，讓兒童只能終日「困獸鬥」。藍章翔說，明白學校因為需要繼續進行課程，只能透過網課教導學生一些實用知識，但小朋友上學，更重要的是參與社交活動、學習禮儀、與他人溝通。對於小朋友失去這些寶貴的經歷，她感到十分遺憾：「5歲以內的小朋友，去學習一些學術上的東西，是不是真是這麽重要？我覺得不是。」

「小朋友失去社交活動，對他們的心理影響其實非常大。」藍章翔提到，曾有家長抱怨孩子對着電腦無法集中精神，整天只知道跳來跳去，但其實這是非常正常的。學習並非越早越好，學齡前的小朋友需要互動，需要活動。她建議家長安排孩子動靜結合，譬如坐下來學習一小時，然後去戶外多接觸陽光，或者和鄰里間的同齡小夥伴一齊玩耍。

此外，疫情下大家較少出街，就算出街見人時，大家也要戴上口罩，變相影響了小朋友模仿和學習說話的能力。藍章翔認為，家長應特別注意孩子的發音問題：「他們很多時候就算會說，發音也都比較差，即是有懶音。」更有甚者，小朋友覺得表達不了，情願少開口，就變成惡性循環，家長需要耐心多引導，盡量避免這種情況發生。

「作為兒科醫生，我的理念是把每一位家長都當作醫學生那樣去教。」藍章翔最後說。小朋友的成長中，家長作為最親近的人，一定會取得第一手資料，「只要家長能夠有意識、及時發覺，對小朋友的個人發展、疾病等各方面，幫助都會非常大。」

（攝製組：Yan、茜茜子、蘇婷、任青/ 撰文：蘆葦）