內地研究逾千個案：症狀多疲勞或肌肉無力 疼痛不適焦慮抑鬱

香港文匯報訊 據澎湃新聞報道，隨着COVID-19大流行的持續，越來越多的臨床和研究證據表明，相當大比例COVID-19康復患者的多個器官和系統產生了長期影響。中國團隊的一項研究對超過一千名2020年武漢疫情時期的出院患者進行了長達兩年的隨訪，分析不同嚴重程度的新冠住院倖存者在急性COVID-19感染後2年內健康結局的縱向演變。研究顯示，有患者康復逾兩年仍有症狀。研究團隊總結時指出，無論最初疾病的嚴重程度如何，出院新冠患者的身心健康隨着時間都有改善，大多數人在兩年內重返工作崗位。然而，症狀性後遺症的負擔仍相當高，研究參與者在兩年後的健康狀況明顯低於普通人群。

這項迄今最長的新冠患者隨訪研究由中日友好醫院曹彬教授、中國醫學科學院北京協和醫學院王健偉教授率領的團隊完成。於北京時間5月12日在線發表於《柳葉刀呼吸醫學》（Lancet Respiratory Medicine）。曹彬表示，「我們的研究結果表明，對於一定比例的COVID-19住院倖存者來說，雖然他們可能已經清除了最初的感染，但需要2年多的時間才能從COVID-19中完全康復。」他強調，持續的COVID-19倖存者隨訪，特別是那些有Long COVID（新冠肺炎的長期影響）症狀的人，對於了解疾病的較長病程至關重要，進一步探索康復計劃對恢復也至關重要。

31%疲勞或肌肉無力 31%睡眠困難

研究提到，2020年1月7日至2020年5月29日期間，研究涉及醫院中COVID-19患者出院共計2,469例。其中1,192名倖存者在三次隨訪中完成評估並納入最終分析，其中1,119人（94%）在感染後2年接受面對面訪談。隨訪時間包括6個月、12個月和2年。評估包括6分鐘步行測試（6MWD）、實驗室測試和有關症狀、精神健康、與健康相關的生活質量（HRQoL）、是否重返工作崗位以及出院後的醫療使用的問卷調查。通過比較有和沒有Long COVID症狀的參與者，確定Long COVID對生活質量、運動能力、心理健康和醫療保健使用的影響。2年的健康結果由年齡、性別和共病匹配的對照組確定，對照組為無COVID-19感染史的一般人群。

參與者出院時的中位年齡為57歲（48.0-65.0），其中551人（46%）為女性。研究顯示，最初發病6個月後，68%的參與者報告了至少一種症狀；感染2年後，這一比例下降到55%。其中，疲勞或肌肉無力是報告最多的症狀，從6個月時的52%下降到2年時的30%。在最初發病2年後，COVID-19患者的健康狀況通常比普通人群差，31%報告疲勞或肌肉無力，31%報告睡眠困難。

行動能力或活動水平出現問題

在生活質量調查問卷中，相比非COVID-19參與者，COVID-19患者也更經常報告疼痛或不適和焦慮或抑鬱。不過，研究也同時提到，與健康相關的生活質量在幾乎所有領域都持續改善，尤其是在焦慮或抑鬱方面：出現焦慮或抑鬱症狀的個體比例從6個月時的23%下降到2年時的12% 。

研究還進一步分析，大約一半的研究參與者在2年內出現Long COVID症狀，並報告生活質量低於那些沒有Long COVID的人。在報告Long COVID症狀的參與者中，心理健康調查問卷顯示，35%（228/650）報告有疼痛或不適，19%（123/650）報告有焦慮或抑鬱。沒有Long COVID症狀的患者上述兩項報告比例分別為10%和4%。Long COVID症狀患者也更經常報告他們的行動能力或活動水平出現問題。

危重患者肺瀰散性損傷負擔明顯

另外值得注意的是，隨訪2年，危重患者的限制性通氣障礙和肺瀰散性損傷負擔明顯高於對照組。

研究團隊最後總結稱，無論最初疾病的嚴重程度如何，COVID-19出院患者的身心健康隨着時間都有改善，大多數人在2年內也重返了工作崗位。然而，症狀性後遺症的負擔仍然相當高。這些參與者在2年後的健康狀況明顯低於普通人群。

他們提出，需要繼續對這些群體隨訪，以確定Long COVID的長期自然病程。研究團隊也計劃對該隊列進行年度隨訪。研究團隊同時提醒，迫切需要探索Long COVID的發病機制，制定有效的干預措施，降低Long COVID的風險。