肥胡醫聊 | 許樹昌：打第三針重症風險降低20倍 「疫苗護照」遲早要推 | 嘉賓主持：胡定旭(EP3)

本港新冠疫情受控，與內地恢復正常通關指日可待，惟疫苗接種率始終未如理想，至今僅七成合資格人口接種首劑疫苗。其中長者接種率尤低，70至79歲人口當中，只有不到五成已打第一針。如何釋除長者對接種疫苗的顧慮?為何本地疫情緩和了仍須接種疫苗?接種第三針會顯著增強保護力嗎?《肥胡醫聊》第三集，我們請到政府專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌，用數據和事實說話。

做好社區普及 盼長者子女同意父母接種

談及為何本港長者接種率低，許樹昌認為，挪威今年1月突然爆出數十宗院舍長者接種疫苗後離世個案，「傳媒大幅報道，講到好像長者過身一定和疫苗有關。這個概念深入民心後，讓很多人覺得打針是有危險的，很難短時間扭轉。」他指出，世界衞生組織對挪威的長者死亡個案進行相關調查後面發現，挪威院舍的院友多數都是85歲以上的長期病患者，死亡原因有合理解釋，完全與打針無關。然而，有關新聞迅速發酵，令不少港人特別是長者感到心驚，對接種疫苗產生抗拒。許樹昌形容，當時香港剛要推出社區疫苗接種計劃，就遇上誇大安全問題的報道，「真的不是很幸運」。

「現在政府唯有多派人到社區做解說及公眾教育，尤其是讓長者的子女了解疫苗的好處和壞處，希望他們衡量過後，可以同意父母接種。」許樹昌指出，現在很多時候是長者子女不願意簽同意書，影響長者接種安排。他強調，疫苗一定要接種。數據顯示，接種疫苗的群體，受感染風險或比未接種群體降低5倍，感染後入院和死亡風險亦會降低10倍。此外，接種過疫苗的人士即便不幸中招，病毒量下跌的速度也會比較快，康復過程縮短，變相減低了傳染性。

「沒有因打針而直接引致死亡」

許樹昌表示，越來越多數據和研究證明，科興和復必泰疫苗都是安全有效。本港社區疫苗接種計劃展開9個多月，截至11月21日，衞生署接獲48宗離世前14日內接種疫苗的死亡個案，僅佔疫苗接種總劑量0.0005%。儘管數據擺在眼前，卻仍難以打消部分市民內心的顧慮。許樹昌強調，現時沒有死亡個案顯示與接種疫苗有關，即使罕見地出現心肌炎、面癱等個案，也是可以康復的，「其實現在就算有很不幸發生的個案，他們也全部都復原了，沒有因為打針而直接引致死亡。」

隨着時間推移，即使完成兩劑疫苗接種，抗體水平也會下降。為此，港府於上月初為優先群組開打第三針，日前再將計劃擴展至已打兩劑科興疫苗逾半年人士。許樹昌呼籲，一定要盡快推高第三針的接種率，因為接種第三針，能獲得更高保護力。他以第三針接種率接近45%的以色列為例，指當地研究發現，完成三針接種的人和打了兩針的人相比，受感染風險減低11倍，重症風險更減低20倍。換言之，打三針和不打針的群組，對於病毒的防範水平完全不可同日而語。

第三針「溝針」研究 科興「溝」復必泰抗體飆升

至於時常在坊間引起爭論的「溝針」，許樹昌認為是沒有問題的。他舉例，智利、泰國等最開始施打滅活疫苗的國家，之後亦逐步研究為市民接種mRNA疫苗，以提高抗體水平。

許樹昌的團隊亦進行了「溝針」研究，將接種過兩劑科興疫苗但抗體跌得快的人士，隨機抽樣分為兩組，一半人繼續打科興，另外一半人則轉打復必泰。結果發現，轉打復必泰的群組，抗體數量飆升很多。但同時，該群組出現針口痛、疲倦、肌肉痛等症狀的機率亦更高，「這是因為復必泰刺激身體免疫系統能力強，所以相對會出現比較多副作用。」許樹昌認為，第三針是否選擇「溝針」，相信最終都是視乎市民的個人意願。

「疫苗護照」能有效推高接種率　香港遲早要推

踏入12月，本港已經持續逾50日本地個案「清零」。許樹昌認為，本港的防疫措施非常嚴格，已經具備足夠條件與廣東省有序恢復通關。針對外防輸入，採用「21+7」的檢疫措施，大部分外地來港豁免檢疫群組亦取消，對於機組人員等也推出「閉環管理」加強防護;至於內防反彈方面，高危群組的檢測更頻密，確診患者出院條件也跟從內地增加14日隔離。他說，相信隨着更加嚴格的措施推出，再配合提高接種率、宣傳第三針，可以與內地逐步達至全面正常通關，甚至慢慢與海外接軌。

另一位政府專家顧問、香港大學微生物學系講座教授袁國勇早前做客本節目時，建議本港參考以色列，推出「疫苗通行證」，接種疫苗後才能上班、上學，進入指定公共場所。許樹昌亦表示，面對新冠疫情的全球大流行，「疫苗護照」是很好的措施，能有效推高接種率，增強對社區的保護。他說，雖然香港現在暫時「未行到呢步」，但相信大勢所趨，除了推廣使用「安心出行」，本港遲早都會考慮使用「疫苗護照」。

(攝製組：Yan、蘇婷、茜茜子、德輝 / 撰文：蘆葦 )

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