大公文匯全媒體記者李斯哲報道：「欠醫生、輪候長、睇病難」是香港醫療三座大山的前世今生，本港公營醫療專科門診輪候時間好似排公屋一樣愈排愈長，部分穩定候新症輪時間甚至以年計，病人等得痛苦，醫護同樣也覺得做得辛苦，直接影響醫療服務的質素。據政府推算，到2030年本港將缺少約1600名醫生，但更重要的是現時全港約九成病人由公營醫療系統照顧，但九成醫生都是私人執業，除了整體增加人手，公營系統要如何留住醫生呢？大公文匯全媒體記者就此進行多方深入調查，訪問各界人士，希望尋求解決良方。

求診人數激增 醫生人手嚴重短缺

根據政府資料，公營醫療醫生人手短缺尤其嚴重。2020年醫管局和衞生署欠缺共710名專科醫生和準專科醫生。2020至2021年度，醫管局專科門診求診人次達747萬，較十年前﹙2010至2011年度﹚增加約84萬。而病人住院 (包括住院及日間住院服務)人次由十年前的766萬，增加至2020至2021年的820萬。需求極殷切的專科﹙如內科和眼科﹚的例行類別個案輪候時間均超過兩年。衞生署的兒童體能及智力測驗服務有十個專科醫生空缺 (空缺率為40%)，以致在2020年，只有約65%的新症可以在六個月內完成評估，遠低於90%的目標，情況令人憂慮。

隨着本港人口急速老化，以及市民對公營醫療服務的需求持續上升，醫生人手短缺的問題若不解決，受苦的只會是廣大市民，尤其是基層和長者。以人均醫生比例而言，香港目前每1000人口有2名醫生，遠遠落後於其他先進經濟體，包括新加坡（2.5名）、日本（2.5名）、美國（2.6名）、英國（3.0名）和澳洲（3.8名）。

食物及衞生局進行的「醫療人力推算2020」(以2017年為推算基準年)顯示，根據本港人口結構變化推算醫療服務需要，醫生人手由目前到長期均會持續短缺，到2030及2040年，分別會短缺1610名和1949名醫生。

改善人事制度緩解前線醫生壓力

香港醫務委員會執照委員會副會長、香港醫學會九龍西社區網絡主席唐繼昇表示，由於公立醫院工作壓力太大，每年要流失300至400名醫生，當中大部分是中層骨幹，「他們對於自己的醫術有自信，很容易就跳槽前往私營機構，而年輕的醫生由於需要累積經驗，則會選擇留在公立醫院，導致公院醫療服務水平參差，訓練新人的重擔則落到仍留守的中層醫生，導致他們工作更加辛苦，壓力更重。」

「公院醫生流失，醫管局要想辦法止血，改善公院工作環境是首要目標，要多聆聽前線中層醫生的意見。」唐繼昇表示，公立醫院醫生的工作和資源存在一定錯配，如何平衡高層醫生與前線醫生的工作量，是醫管局要考慮重要問題。他解釋，很多時候高層醫生做着大量的行政工作，臨床服務則由最前線的中層醫生負責，導致他們承擔相當大的壓力，而在高壓之下會有出錯的幾率，導致醫療事故，對於病人和醫生來說都是不能接受，而且長此以往，許多醫生會頂不住壓力，而離開公立醫院。

立法會最近通過的《2021年醫生註冊（修訂）條例草案》，包括容許在海外認可醫學院畢業及註冊的香港永久性居民，取得專科資格後，在本港公營醫療機構做滿五年，可免試在港特別註冊，並進一步放寬至已持有本港醫專認可專科資格的非香港永久性居民，希望藉此紓緩公營醫療系統醫生人手不足問題。

唐繼昇表示支持政府推出政策緩解公院醫生短缺，但認為此舉作用有限，「其實類似的計劃很早以前就有，多年來只有幾十個醫生參與，吸引力有限，但過去十年公立醫院流失醫生近4000人，若是有心回來執業，早就回來了。」他建議，政府可加強公私營醫療合作計劃，增加不同項目，緩解門診和手術的壓力，而且要在引入海外醫生計劃的3至4年後，檢討和評估免試的作法，會否對現有的考試制度造成衝擊，能否幫助香港市民。

立法會衞生事務委員會委員麥美娟則認為，除了法例上，還要多管齊下緩解公營醫療系統壓力，例如許多有經濟能力的市民由於私營醫療費用過高，也會選擇公立醫院，政府可設立一些中等價位的私家醫院，分流一部分市民。在制度上，她強調，醫管局要尋找方法提振工作士氣，「工聯會收到許多會員對公院的人事制度感到沮喪，無法挽留人才，如何完善人事制度，令前線員工得到適切支援，也是政府要認真思考的問題。」而在擴大公私營合作上，她則建議政府要慎重考慮，確保公院醫生不會因私營機構的利益誘惑，而造成更大流失。

加強基層醫療服務  傳播健康資訊

其實公立醫院輪候時間過長，已經是眾所周知的事情，但很多病人其實毋須專科診治或入院。本港過去一直想推動基層醫療，做好把關角色。現屆政府會設立七個地區康健中心，之後會推廣到另外11區，充當基層醫療服務的樞紐。有智庫在2019年引述本地研究指，政府每投放1元到社康護理，可以節省8.4元急救護理開支。

香港社區醫療教育服務協會主席郭彥麗認為，社區醫療服務、公私營合作等機制能夠發揮一定作用，但更關鍵政府還是要多宣傳健康資訊，傳播健康飲食生活習慣，增加長者體育和文化活動，例如設立老人大學、文化中心、義工組織等，多方面提升他們的生活質素，「老人家身心健康，求醫的幾率都會少很多。」

據悉，政府正着手全面檢討基層醫療健康服務及管治架構，目標在今屆任期內發表相關可持續發展藍圖。食衞局局長陳肇始指出，本港基層醫療服務「不足夠、不全面」，以致很多市民視急症室、專科門診為「醫療第一站」，加重公營醫療的服務壓力。現屆政府致力構建以地區為本的基層醫療健康系統，根據地區為本、公私合營、醫社合作3個原則，循五大方向着手，包括整合服務、融資安排，另有強化監管、增加培訓和數據監察，提升港人健康，紓緩醫管局壓力，當局會盡快推出諮詢。