（大公報記者 盧靜怡 廣州報道）廣州應對Delta變異病毒帶來的社區傳播取得階段性成績。截至28日已連續9天無新增病例，危重症和重症病例全部清零。廣州市衞健委副主任陳斌28日介紹，中醫在本輪變異病毒疫情防控方面發揮重要作用，實現對收治的146名本地確診患者進行全覆蓋、全療診。她舉例三組「百分百」數據：中醫100%參與新冠肺炎確診病例的治療，100%參與無症狀患者康復，100%參與出院後的健康管理指導。此外，中醫對預防變異病毒感染也發揮積極作用。截至19日，廣州密接者服用中醫預防湯藥已達1.7萬人次，預防用藥率最高峰值達到96%。
陳斌介紹，此輪疫情中，廣州市先後選派41名省、市知名的中醫專家，對收治的146名本地確診患者進行全覆蓋、全療診的中西醫結合治療，包括對1歲嬰幼兒及重症患者的治療。
專車配送藥劑 確保用藥及時
陳斌表示，這期間，廣醫附屬中醫醫院隨時按照專家會診的處方，集中調劑資源和配送中藥湯劑1600多劑，專車配送到醫院，確保患者中醫藥使用及時，藥效達標。她表示：「經過中西醫協同治療，減輕患者的發熱時間，緩解發熱峰值，有效阻止普通型患者轉為重症危重症，促進患者康復。」
國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組醫療救治組專家、廣東省中醫院副院長張忠德，親身參與Delta變異株感染患者的中醫救治。人稱「德叔」的張忠德，此前到過武漢、河北、雲南、東北一線參與抗疫。他發現，與上述地區等病例不同的是，廣州本輪Delta變異株疫情中的患者，在中醫證候以發熱、高熱、惡寒、頭身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽乾、乏力、腹脹、食慾不振等症狀為主，舌質紅、舌苔膩的比例也明顯增高。有80%以上出現發熱，34%以上出現高熱現象，為歷次局部暴發之最。
張忠德說，對於Delta變異株感染患者，中醫團隊已總結出核心病機和用藥規律。他進一步解釋稱，本輪疫情仍屬於中醫「疫病」範疇，暑熱與濕邪膠着，瀰漫三焦，暑溫之邪傳變迅速，耗氣傷陰。核心病機為暑濕化熱、疫毒侵肺、元氣大虛。
對於無症狀感染者、輕症、普通型患者，單純用中藥治療，在清肺排毒湯、化濕敗毒方基礎上化裁。對於普通型高熱、有重症或重症趨向的，證候屬於暑濕、濕溫閉鬱者，以麻杏苡甘湯、藿樸夏苓湯、吳又可三消飲為主清暑熱、解表、祛濕、透達膜原。
康復者按既定方案隨訪觀察
「對於重症患者我們則採取通腑洩熱解暑，早期扶正，全程扶正。」張忠德說，對於所有康復的病人，仍會按既定方案來對其進行隨訪、觀察。比如有出汗、胃口不好等具體表現的病人，及一些肺部病灶還沒有完全吸收完的病人，團隊還會採取中醫藥干預。「廣州的患者很信任中醫藥，很信任我們中醫藥團隊。」德叔笑說，近日還有三個市民發信息來說，他們沒中醫藥了，需要幫忙開藥方，繼續接受中醫藥調理。
具體措施/Delta感染者中醫藥治療方案
在清熱解暑、清利濕熱，辨證用湯藥基礎上，加用安宮牛黃丸清氣分邪熱，羚羊角粉清透熱邪，早期扭轉截斷，防止逆傳心包或熱入營血。
體溫超過38.5℃，中藥湯藥每天兩劑，分為四次服用，6小時一次。安宮牛黃丸每日兩丸，每次半丸，分為四次服用，與湯藥間隔服用。體溫38.5℃以下，安宮牛黃丸每日1丸，每次半丸，分為2次服用。
方案1
普通型高熱、有重症或重症趨向的，證候屬於暑濕、濕溫閉鬱者：
以麻杏苡甘湯、藿樸夏苓湯、吳又可三消飲為主清暑熱、解表、祛濕、透達膜原。
方案2
重症患者：
取通腑洩熱解暑，早期扶正，全程扶正。
方案3
無症狀感染者、輕症、普通型患者：單純用中藥治療，在清肺排毒湯、化濕敗毒方基礎上化裁。
大公報記者盧靜怡整理；資料來源：國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組醫療救治組專家、廣東省中醫院副院長張忠德
探討評估體系 阻斷輕症轉重症
記者盧靜怡廣州報道：在與新冠病毒Delta異變株交手一個月後，28日，廣州危重症和重症病例終於全部清零。國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組專家、北京協和醫院重症醫學科主任隆雲接受媒體訪問時表示，目前廣東疫情得到有效控制，多數患者的病情都在好轉，他們以輕型和普通型為主。
「從臨床收治情況來看，這一次高齡患者比例高，有三分之一病人超過60歲，年齡在80歲以上則超過10例。」隆雲說，從臨床表現來看，年齡超過60歲，有基礎疾病、持續高熱不退、氧合能力下降等，是輕症轉向重症的高危因素。
隆雲說，本輪疫情的患者，在感染病毒後第5天至7天，多有缺氧等表現。對此，關口前移是行之有效辦法。
隆雲說，專家組探索一套免疫功能評估體系，及時篩查有重症趨勢的病人，採取綜合性措施，阻斷病情發展為重症。
「目前新冠肺炎病毒治療暫無特效藥，治療原則是提升病人自身免疫力，控制病毒在體內複製的速度。」除了中醫藥治療外，隆雲介紹，目前會提倡提早氧療及俯卧位治療，新冠肺炎的炎症滲出通常是在雙側肺的下部。「患者平常多為仰卧，這些炎性滲出液就堆積在下肺的後背部。採取俯卧位的時候，雙肺炎性滲出就不會聚集在下部，可以改善肺水的流動和肺的氧合。」而另一種方法就是抗體治療。「如果是患者自身抗體低，專家組會找來恢復期血漿進行治療。」隆雲透露，目前超過五分之一的病人在注入恢復期血漿後，抗體水平明顯增加。
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