疫苗接種須善用現有醫療體系

黃譚智媛 香港大學醫學院榮譽教授 前世界銀行公共衞生專家 前醫院管理局行政總裁

2021一開年，全世界疫情告急，連中國內地也失守，但環看各地的成敗，一定有啟發。如內地河北省石家莊市三天內採樣200萬、每分鐘可從兩個人採樣，石家莊是如何做到的？香港若有這樣的效率，應可半天內完成強制檢測一座大廈，現在需要數天才採集到八成多，而且沒有計劃跟進，可接受嗎？

內地的「健康碼」現在加了「行程碼」，顯示72小時內核酸陰性才可通行，這與經民聯建議的香港「安心出行」升級版，不謀而合，而他們還有加上接種疫苗的資料等等。為經濟復甦，這些綜合全方位資料的措施是否要急切上架？

新年願望是如何安全通關，恢復民生經濟，新思維，新戰略，新效率及與市民共商共達的目標。在多管齊下中的新挑戰是高速有序、安全無誤於人口70%接種疫苗，約500萬人。聶德權局長在「面書」貼文，就八大範疇定下工作細則及跟進事宜，關注選址、長者、優先群組、醫學監察等，文中沒有討論八大範疇的內容，更沒有解釋如何「能安全、穩妥、有序地免費接種疫苗」。

「醫健通」保「安全」

要安全，第一步是看有沒有敏感病史。普通市民根本不知道哪類敏感有問題，食物？皮膚？藥物？若看外國排隊接種的方法，根本沒有時間問診，但是在香港的優勢是我們有全民醫療病歷，在醫管局內，可經「醫健通」（eHRSS）對接找尋敏感病史，由醫護人員評估是否可以安全接種。

食衞局已開展eHRSS，目的是統籌衞生署及其他個人醫療健康資料在一個檔案內，當然從出生開始的疫苗接種史也應該放進去。現在策劃「新冠」疫苗接種可即時啟動「醫健通」的公私營協作計劃（Public Private Partnership, PPP）功能，一方面是參考病歷，另一方面是記錄接種的時間及疫苗的批次。

這些資料對個人及整個接種計劃都可能有積極意義。若每個人的核酸檢測時間與結果，懷疑副作用及發病的臨床數據，全部都加進去，這整套人群資料的分析，可幫助我們了解整個疫情，病毒傳播的因素與檢測和疫苗接種的關係，從而較精準辨認高危人群、高危環境、高危時段，繼而實時分析及採取適時的對策。

社區醫生定「穩妥」

要「有序」，必定要掌握高危優先接種人群的資料，從而精準排序，與分配最方便的時間、地點。當務之急是用「醫健通」資料，選擇由專家排序的高危及長期病患者人群，現在便可計劃如何在十八區，每區邀請10萬人，作「知情同意書」（Informed consent），這樣，開展接種第一天便有時間表，路線圖。

若每人需要10分鐘，每區10萬人，便要100萬分鐘。若每一醫藥人員一天工作8小時，每區一日便需要2,083人。若要在90天內完成，每區便要23名醫藥人員。最佳的選擇是醫管局及衞生署內的門診醫生及現在已用PPP的私營醫生。

這些接種地點便是現有的門診，用現有醫護團隊，現存的病人電腦病歷，及現有的醫患關係，很大部分是長者，有些認知障礙，所以要時間溝通才可滿意地「知情同意」。最重要的是每天關於疫苗的新信息及病人的不適，都可以直接根據病人的情況討論及分析，從醫療角度便可達聶局長的「穩妥」。