梁冬陽醫生

有位五十歲女士在身體檢查時發覺盆腔內有粒四公分腫瘤，先用超聲波（USG）檢查，指這是子宮肌瘤﹔另一位醫生為她做電腦掃描（CT），其顯示為卵巢瘤﹔第三位醫生為她做磁力共振（MRI），報告說是子宮纖維瘤，兩側卵巢正常。醫生告訴她，如果是子宮纖維瘤，只需要繼續觀察，不需要做手術，如卵巢腫瘤就應該要做手術切除，究竟信誰呢？她很惆悵。

一、超聲波（USG）

無輻射，簡單易用，對囊性液體腫瘤敏感如卵巢囊腫，依賴操作者經驗，如果病人腹部脂肪比較厚，腸在前面擋着會影響判斷。

二、電腦斷層掃描（CT）

快速但有輻射，顯示鈣化、脂肪、液體腫瘤、淋巴轉移、腫瘤分期，肝肺遠處轉移較敏感，對軟組織對比度低於MRI，需注射造影劑，腎功能不全者不適合用。

三、磁力共振（MRI）

無輻射，對軟組織分辨率最高，對盆腔器官如子宮、直腸顯示更清晰，但檢查時間長（30至60分鐘），對患者配合要求高，對鈣化、骨骼顯示不如CT。也需打造影劑。

禁忌症：體內有金屬植入物，如起搏器，子宮內金屬避孕環不能用。幽閉恐懼症需克服心理障礙，甚至要給鎮靜劑。

適用於婦科腫瘤，例如子宮內膜癌、宮頸癌，卵巢癌的分期。

每樣檢查都有它的優點和缺點，子宮和卵巢的位置毗鄰，如曾經做過剖腹產、盆腔手術、子宮內膜移位症、盆腔發炎的病人，會增加判斷的難度。

這個病人的第四位醫生，為她做了腹部和陰道超聲波，用兩個不同的方向去照這個盆腔腫瘤，發覺是子宮後壁纖維瘤，兩邊卵巢是正常的。這個纖維瘤在一年時間沒有增大，形狀相同，邊緣光滑，跟病人商量，做手術切除以及繼續觀察的好處和壞處，好處就是將腫瘤送去化驗，可證實是良性還是惡性，如果不切除，一定要定期觀察它的變化，萬一是惡性就可能延誤了治療。病人和家人討論後，決定暫時不做手術，繼續觀察，定期跟進。