專家之言：私醫近年收費增加 保險公司理賠收緊

消委會過去3年每年平均接獲200多宗有關保險的投訴，當中最多涉及醫療保險，由2020年的79宗，增加至2022年的95宗，佔去年與保險相關的投訴近四成。從事保險業的立法會議員陳沛良表示，一般來說，大部分保險公司在理賠時不會留難市民，但近年由於私家醫療系統收費增加、收費透明度欠佳，保險公司支出增加，導致部分公司收緊理賠政策，醫療保險投訴也比較多，建議私家醫院提高治療收費透明度外，保險公司亦應在條文解釋上多做工夫，令投保人更加清晰明白索償程序，以避免日後出現爭拗。

解釋權歸公司 投保人較弱勢

立法會保險界議員陳健波建議，保險公司優化代理人處理索償的程序，增加透明度，「如果代理人事事有交代，譬如在日期上簽名作準，則可減少不少爭拗。」他亦承認，保單不少條款的最終解釋權都歸保險公司，消費者較為弱勢，但由於需要該服務，不得不購買，因此建議消費者在購買保險產品，尤其是醫療產品前，「盡可能詳盡披露自己嘅信息，如過往醫療紀錄等，有不清楚的地方亦要向代理人問清楚，盡可能減少日後爭拗。」

關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌認為，投保人獲取的信息與保險公司（或其代理人）宣傳的信息存在時間差，或涉及「商品說明問題」，他說：「固然不同個案就複雜程度需時或不同，但在服務承諾的前提下，保險公司亦不應當無限制延長理賠時間。」