【大公文匯全媒體報道】談到「肝癌」與「腫瘤」，人人聞之色變，尤其是傳統肝癌療法還會有多次復發、無法根治的潛在風險，讓患者與家屬苦不堪言。如何徹底根除肝癌細胞？多種肝癌治療方法如何選？為何香港肝癌發病率並不低？如何日常化維持肝臟健康？大公文匯全媒體醫療健康資訊節目《肥胡醫聊》本期邀請到香港大學醫學院臨床外科教授陳智仁，他帶來最新的肝癌超聲波療法——無創組織碎化治療（Histotripsy），利用超聲波對癌細胞進行精準打擊，並突破傳統技術壁壘，讓超聲波激發人體的免疫系統，從而根除癌細胞。
在肝癌治療領域，陳智仁是香港首位推動使用無創組織碎化治療的醫生。他介紹該新療法時表示，無創組織碎化治療利用超聲波探測腫瘤的具體位置並進行精準定位，在電腦的定位系統中輸入腫瘤的7個座標，之後就根據這7個座標，利用超聲波能量，將癌細胞震碎融化。與傳統療法相比，無創組織碎化治療的創新之處在於可以精準對焦癌細胞，細胞附近的正常組織並不會受到影響。
另外，由於癌細胞擴散速度快，要想完全消滅癌細胞並不容易。很多病人做手術割了腫瘤後，體內仍殘留少許癌細胞，或癌細胞已擴散至身體其他部位。對於此類復發性的腫瘤，無創組織碎化治療的優勢便得到體現，陳智仁解釋，「由於它（無創組織碎化治療）本身是超聲波，副作用少，可以重複使用，相比其他治療，譬如電療，就沒有劑量的限制。」
除此之外，無創組織碎化治療還能讓身體的免疫系統起作用，主動消滅周圍的腫瘤碎片。陳智仁舉例指，傳統的治療，譬如射頻消融或者電療，是直接「簡單粗暴」地用熱力燒死所有腫瘤，導致很多時候會出現「手術做完了，殘餘的癌細胞卻還在身體裏不停生長」的情況；因為很多時候射頻消融通過能量產生熱力，所以身體的免疫系統未必識別得到。然而，無創組織碎化治療的基本原理是利用超聲波融化癌細胞，讓身體的免疫系統識別出「這個是壞的細胞」「這個不是身體的一部分」，進而刺激身體的免疫系統產生協調效應，攻擊殘餘的癌細胞。
關於無創組織碎化治療在香港臨床的實際應用，陳智仁指已於去年9月開始投入使用，至今約1年的時間已完成逾80宗手術。不論是原發性肝癌還是轉移性肝癌，「基本上不同類型的肝腫瘤病人都有」。他把無創組織碎化治療的核心技術稱為「對準（Targeting）」，他直言，「至少需要做30至50宗手術，才能累積到足夠的瞄準經驗。現在做了大概80個以上的案例，到這一刻來說，我們對於對準、瞄準方面都有相當經驗，可以拿捏到那個準確度。」他亦表示，下一步希望AI可以幫助識別和瞄準癌細胞，解決技術痛點，提高手術的效率與成功率，「到時真的成功的話，基本上你按一下按鈕，已經計算完成（坐標），這是將來的目標。」
陳智仁在分析無創組織碎化治療的定位時表示，「我自己作為肝移植的外科醫生，認為做手術和肝移植的效果是最好的，不過對於Histotripsy來說，兩者是相輔相成的。由於肝癌復發率高達30%，無創組織碎化治療對復發性的腫瘤，或多發性的細小腫瘤有一定作用，我覺得這是Histotripsy其中的一個定位。」那麼，無創組織碎化治療作為一種全新療法，能夠替代傳統的肝癌療法嗎？他直言「其實是互補不足的，可能這次做了Histotripsy，之後再復發可以做電療，做完電療之後再復發，又可以做回Histotripsy。」這也是陳智仁將無創組織碎化治療引入肝癌治療領域的目的，「讓治療越來越變得個人化，最重要是有選擇，而Histotripsy的確提供到多一個治療選擇。」
無創組織碎化治療不僅可以運用在肝癌治療領域，國外許多專家學者亦把該療法應用在腎癌、胰臟癌等相關臨床研究。陳智仁提到今年6月赴美參加無創組織碎化治療高峰會（Histotripsy Summit），了解到西班牙已就胰臟癌進行了15宗治療案例，「效果都不錯，未來可能會應用在治療腦癌的研究方向。」
肝癌的主要成因隨着醫療技術的進步與社會發展亦會發生改變。上世紀，亞洲地區肝癌最常見的成因是乙肝，但80年代開始，乙肝疫苗的發明與普及讓香港乙肝患者佔比由10%減少至6%。但肝癌的病患總數卻沒有減少，其中一個最大原因是多了患脂肪肝和酒精肝的病人，長期的脂肪肝（20至30年）亦會增加患上肝癌的機會。陳智仁對此表示，脂肪肝是社會文明進步的代價，因為大家吃得好，亦都很多娛樂節目導致晚睡，從而增加患上脂肪肝的概率。另外，需要警惕的是，脂肪肝年輕化已成常態。「過去這5至10年，我們發覺許多年輕人，20幾歲已經有脂肪肝。所以患上脂肪肝，在香港整體來說是普及了。」
近年來，胰臟癌的發病率亦有上升的趨勢。然而，醫學界目前在胰臟癌治療方面暫時還沒有很重大的突破。「因為我們發覺傳統的化療和電療，效果都是一般；就算手術多複雜、多成功也好，復發的機會依然很高。」因此他亦表示，接下來將透過基因的研究結合AI，希望可以找到新的治療方案。那麼，如果已經做了手術切除腫瘤，多少年後沒有復發才叫安全？陳智仁提供的答案是5年，「如果肝癌5年內沒有復發，理論上叫做已經根治。」
香港公營醫院肝癌治療輪候時間也是患者與家屬密切關注的問題。陳智仁建議患者可先在「HA Go」預約看新症，再加上現在有公私營協作計劃，可在河套區做掃描檢查，因此「由診斷至掃描，掃描完去做手術，一般來說大約4個星期。」
那麼，如何注意飲食，降低患上脂肪肝的概率呢？陳智仁提供了一個新思路「其實並不是吃什麼有用，反而是應該少吃什麼。」調節飲食，並不是吃什麼補品會保護肝臟，而是應該戒掉吃油膩食物、零食，減少飲酒，規律作息。另外，做一些能夠收腰的運動對保持肝臟健康亦有幫助，脂肪肝與中央肥胖密切相關，「很多亞洲人手腳都很瘦削，但這並不是判斷標準，應當做的是度量腰圍。」尤其是腰圍如果超過90cm，就需要防範脂肪肝的風險了。他亦指最重要的是市民保持心境開朗，以積極的心態過好每一天，「這些都是護肝的法寶。」
（大公文匯全媒體記者劉歆報道；視頻拍攝：任青、鄔茜；視頻製作：羅平）
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