梁冬陽醫生

摸到乳房腫塊，有的人很鎮靜，有些人驚惶失措怕是乳癌。

發現乳房腫塊，要留意年齡、有多長時間，上一次檢查乳房、乳房超聲波X光造影的時間，醫生用手檢查看腫塊的軟硬，邊緣是否整齊？是固定還是可以活動？壓痛還是不痛？皮膚的凹陷？乳頭凹陷出血？腋下淋巴有沒有增大？然後做超聲波看它的形態，是液體還是實質性？邊緣是否整齊？是否均勻？血液供應是否豐富？

必要時做乳房X光造影看除了這一個腫塊之外，有沒有其他異常的鈣化點和乳腺扭曲，淋巴有沒有受影響？

有些腫塊是液體性的囊腫，可繼續觀察或用普通抽血的針頭抽取液體做細胞學化驗，如果是實質性的，而上邊有粗的鈣化點多數是乳房的良性纖維瘤，可以繼續觀察或用粗針抽取組織化驗。如果證實是良性，和腫塊繼續共存。如果只是一厘米左右，沒有血管供應可以局部麻醉做真空抽取，將整個小腫塊去除，這比起以前要全身麻醉就進步了很多而且傷口小，好似被蚊咬了一下。但如果臨床上似惡性的話就需要用粗針抽取證實是癌症，然後做其他檢查包括乳房的磁力共振看是一個原發病灶還是有數個，如果只有一個可以做局部乳房切除，如果是多個則可能要做全乳房切除。

局部乳房切除之後要做電療以防有些細胞沒有完全取出而復發。

有些人要做正電子掃描看有無遠處的轉移，評估手術是否能夠完全去除病灶。需不需要化療取決於乳癌細胞的分類、有沒有淋巴擴散或遠處的轉移、癌症的分期而作出評估。權衡化療的副作用和作用，這些由臨床腫瘤科醫生負責。也有人非常大安旨意，摸到乳房腫塊完全不理會，結果發覺愈來愈大而證實是乳癌。我問她為什麼當初不理呢？她的回答：以前我有餵人奶，應該不會有乳癌；我沒有家族史，一家三代人都沒有乳癌，所以不會有；我的乳房腫塊是痛的，聽說痛的不是乳癌、不痛的才是，所以我不認為我是……

其實沒有千篇一律的，有很多人完全沒有家族性，餵人奶只是比不餵人奶少患乳癌並不是絕對，有些乳癌可以是痛的。不同的乳房腫瘤表現方式、處理方法可以完全不同，最重要的是先看了醫生，做一些適切並有針對性的檢查來作出判斷，然後做相應的跟進。