梁冬陽醫生

最近，有幾位老人家分別發現自己的內褲印有血跡，而被家人陪同求診。有的覺得自己並沒有什麼問題，只是家人太過緊張，流血沒有什麼大不了；也有的緊張到語無倫次，認為自己一定是有癌症。

血從哪裏來？為什麼出血？這是治療的關鍵，特別是老人家描述未必清晰，我們會不厭其煩地仔細詢問。例如什麼時候發現出血？有無小便赤痛頻頻去洗手間，有沒有肚瀉，有沒有發燒，出血的顏色和分量，是一次性出血還是斷斷續續一段時間？

假如在檢查婦科和探肛門，只是發現有少少皮膚黏膜損傷有少許鮮血在損傷處流出，照子宮卵巢都是正常，探肛門沒有血，驗小便正常，可以診斷為外傷所致。老人家多數黏膜很薄，乾燥容易擦損出血。給予潤滑劑就可以減輕損傷。雌激素藥膏可以改善，但一定要檢查乳房沒有乳癌才可以用。

如果探肛門發現手套上邊有血跡，就要查清楚是因為痔瘡出血還是腸胃出現問題，必要時要做腸胃鏡檢查。

如果發現頻頻小便，小便時赤痛，驗小便發現有血和細菌，而婦科檢查、大便檢查沒有問題。就可以斷定是尿道感染。給予抗生素治療。如果反覆尿道感染要小心有沒有糖尿病或其他的尿道結石、腎石等等。

有一位老人家的女兒發現她坐過的沙發有些血跡，詢問之下原來已經一段時間了，但老人家不以為意，當檢查時發現有一些暗紅色的分泌物，照盆腔超聲波發現子宮內膜非常厚，而且不規則，是典型的子宮內膜癌，抽取組織化驗被證實，幸好未有擴散，做完手術已經康復了。女兒的細心讓她避過一劫。

有一位60幾歲的女士發現有粉紅色血和下腹部不舒服而就診，檢查之下，這些血只是輕微的擦損所致，但除此之外，她還有一些黃綠色的分泌物，細菌培養之後發現有淋病，告訴她要連丈夫一齊醫治，看到她的眼淚湧了出來，作為一位女性醫生，我明白她心中的痛遠遠超過肉體上。

另一位女士發現有血和非常痕癢，檢查發現有很多豆腐渣樣的分泌物，因為痕癢抓損了皮膚而出血，驗血發現有嚴重的糖尿病，所以血糖過高或者飲食太多糖分都會引致念珠菌發炎，見微知著。

身體問題很多是一個小小的症狀，而可以找出背後的隱患，希望大家看了這篇文章之後，提高警惕，不要掉以輕心。