梁冬陽醫生

有很多朋友不願意照乳房X光是因為怕痛，有人形容是滿清十大酷刑。哪裏有這麼誇張呀？！

乳房X光造影一般用在40歲以上的乳癌篩查或發現一些乳癌的早期病變，例如不正常的微細鈣化點，扭曲的乳腺組織。照的時候需要在兩個不同的角度壓扁來照，令它的紋理清晰，過去只有2D技術額度比較扁，用的力度比較大，所以就更加痛，現在已經有3D技術了，雖然都是用同一類的機器，斷層攝影會1毫米拍一張片，不需要壓得那麼大力，可以減輕痛楚，並且影像更加清晰細緻，準確度更高。

其實每個人的忍痛能力不同，痛域不同，如果特別怕痛的人可以在拍照之前一兩小時預先吃止痛藥，最好避免在月經之前，那時乳房特別疼痛和腫脹，在月經期之後做比較好，拍照的時候聽從X光技師的指示放鬆，否則肌肉繃緊，更難擺位，照出來的效果也不好。

有人提議照超聲波機沒有輻射也不痛是不是可以代替乳房X光造影呢？其實兩者的用途不同。年輕的女性因為乳腺組織比較密集，照超聲波比較清楚。如果有腫塊可以通過超聲波看到是含液體的囊腫還是實質性的腫塊，邊緣是否整齊？內裏有沒有血管增生等去考慮是良性還是惡性，可以用超聲波引導下抽取組織做進一步的病理檢查。但超聲波看不到微細的鈣化點組織扭曲這些早期的癌症病變。

磁力共振雖然更加清楚沒有輻射，但不是做第一手的篩查工具。因為它太敏感，有些不嚴重的變化也見到，你要繼續跟進，而且價錢比較貴，並不大眾化。但如果曾經有過乳癌或者家族中有多位人有乳癌的人或做過隆胸手術，就需要做乳房磁力共振加造影劑。

自我乳房檢查，曾經被人否認，認為這會引致一些不必要的恐慌，其實不然。最簡單又不需要花費是做乳房的自我檢查，每個人自己的身體自己最熟悉，問題是要教識大家怎樣去做自我檢查而不是鴕鳥政策。最好在每次月經之後，當乳房不腫脹的時候做，要放軟手指360度連腋下一起檢查，如發現腫塊，及早找醫生求醫，確診是良性還是惡性。

每一樣事情都有好處和壞處。問題是我們怎樣好好地利用現有的資源和科技去做一些有益的事情。