梁冬陽醫生

本身月經不是太準的年輕女性，平時沒有避孕，月經遲了幾天，有少許腹痛，在家排出了一塊東西，不知道是血塊還是組織，在廁所沖走了。她沒有做妊娠測試。

凡是女性月經不準，都要考慮是不是和懷孕有關係，有腹痛是不是宮外孕？這是必須要小心的。

我們可以問她月經周期多少天一次，一般來幾多天？今次有沒有過期和平時的月經是否一樣？還是分量特別多特別少？有沒有避孕？用什麼方法避？什麼時候開始有腹痛，怎樣痛？是絞痛還是脹痛？腹痛的位置，有沒有頭暈？排出這塊東西是什麼顏色？是白色還是紅色啫喱狀？如果在家可以戴一個用完即棄的手套，或者用一個膠袋套着自己的手，執起這塊東西輕輕一捻就碎的就是血塊，如果仍然有塊白色的東西一定要包好，拿去給醫生看是不是懷孕的組織？

醫生會看她的血壓脈搏有沒有低血壓、心跳快等失血休克的症狀，可以經過婦科檢查看血的顏色、子宮頸口有沒有開放、子宮的大小軟硬程度，再用超聲波看子宮的形狀大小、子宮內膜厚度，有沒有胚胎在子宮內？子宮旁邊有沒有腫塊血流量多與少，是不是有宮外孕的腫塊？可以通過抽血驗B-HCG（人體絨毛膜激素）是不是增高來確定現在是否懷孕？

如果B-HCG高而子宮裏面找不到胚胎則高度懷疑是宮外孕，如果身體狀況暫時良好，可以兩天後再抽血驗，如果一直在升高的而在子宮找不到胚胎，那麼就是宮外孕，需要用藥物治療甚至用手術治療。如果B-HCG一直下降，那麼這個胚胎已經消失，或不成活了，需想辦法將殘留的物質清除。

如果B-HCG正常就不是懷孕，是月經不調。月經斷斷續續可以抽取子宮內膜化驗或用藥物治療調經，年紀大的人一定要抽取子宮內膜化驗，以排除子宮內膜增生或子宮內膜癌。

準確的斷症非常重要，特別要區分是懷孕有關的併發症還是月經失調的問題，因為是完全不同的治療方法。