梁冬陽醫生

有位17歲的女孩子，由14歲開始來月經3年了，有時幾個月來一次，有時半年才一次，由父母陪同來看醫生。

青春期的女孩子，開始時生殖器官未發育完善，再加上讀書、交朋友以及考試壓力，令她們荷爾蒙分泌異常而出現月經失調。

不過為這位女孩子做完檢查後，發現她的卵巢有個8公分的腫瘤，懷疑是畸胎瘤，這是一種良性的腫瘤和懷孕沒有關係。

做手術前要做一些檢查來區分是良性還是惡性︰

醫生可以用手觸診，看這一個腫瘤是光滑還是硬的，是可以推動還是黏住，有沒有腹水。

超聲波檢查可以看到這是囊性還是實質性，邊緣是否整齊，腫瘤裏邊有沒有血管，有沒有鈣化點。

磁力共振（MRI）加造影劑可以看清楚這腫瘤的位置形狀，盆腔內淋巴有沒有增大，給予參考是良性還是惡性，在手術前做好充分準備，特別是這麼小的孩子，如果是良性盡量保護正常的卵巢組織，將傷害減到最少。如果是惡性可能就要做全側卵巢切除，並要看另一側的情況而決定是否做手術。

做什麼樣的手術？如果是良性的可以做腹腔鏡微創手術。如果是惡性的，可能要做傳統的手術，將含有癌症的組織全部清除。但因為這個水瘤比較大，微創的傷口很小，有機會這個水瘤破裂，裏面的液體和細胞播種般植入腹腔和盆腔的任何組織，即使洗乾淨也有機會播下的種子繼續生長而復發。微創手術時破裂的機會比開腹大。特別是畸胎瘤、子宮內膜移位症穿破後引致復發。如果是惡性的，本來是第一期A，如果完整取出未必需要做化療，但如果破了變成第一期C就要做化療來減少將來復發。

不過，腹腔鏡微創手術好處是傷口很小、復原快、不需要拆線，留院日期少。因每一個人情況不同，醫生會根據你的實際情況作出判斷，同病人商量手術方法。

做手術時醫生會根據他的經驗，做出判斷切多少組織，除了切除的腫瘤部位需不需要擴大範圍，醫生也可以做冰凍切片檢查，手術時請病理學家在位，將切出來的腫瘤即時做病理檢驗，在手術未結束之前得知報告如果是良性，盡量保留好的組織，如果是惡性就要擴大手術範圍，這樣就防止做完手術後，才知道是惡性的要再做多一次手術。