梁冬陽醫生

如果一個年輕女性告訴你最近兩天腹痛怎麼辦？

我劈頭第一句就是問什麼時候來過月經？是怎樣的痛法？是一陣陣絞着痛，還是脹痛？是否來月經引致的經痛？有沒有嘔吐？有沒有肚瀉？有沒有小便頻頻而去到末尾時赤痛？

腹痛的原因有很多，腹部裏邊有很多內臟，任何一個位置發生問題都可以引起腹痛。

作為生育期的女性，如發生腹痛第一時間要考慮是否同懷孕有關？是不是宮外孕？因為有很多女性沒有記下月經周期的習慣，即使周期過了也不知道，懷孕了還懵然不知，流產或宮外孕都可以引致腹痛，宮外孕破裂，可以引致腹腔內大出血危及性命。

有一位十幾歲的女生，因為腹痛在媽媽的陪同下睇醫生，她媽媽一直是寸步不離，一檢查，她是急性腹腔內出血，幾乎休克，高度懷疑是宮外孕，但她媽媽搶着答她從來都沒有性行為，即使很清晰告訴她如果是宮外孕內出血可以沒命，她還是搖頭。為了救命告訴她們母女，即使是沒有性行為也可能是裏面有其他的血管在出血，所以一定要做緊急剖腹手術止血。手術時發現明顯是宮外孕破裂，全腹腔都充滿了血，病理報告出來也是宮外孕。好在醫生沒有信她媽媽而直接做手術。

月經時腹部脹痛，可能是原發性，一般不超過12小時，繼發性的會持續幾天、子宮內膜移位，這些移位的子宮內膜同時出血而形成朱古力囊腫。照超聲波就知道子宮卵巢是否有腫瘤。

如果腹部絞痛，再加上上吐下瀉可能是腸胃炎，最近的一些過濾性病毒感染，除了發燒、上呼吸道感染症狀之外同時出現這些症狀。

如果腹部絞痛，加上尿血，或尿頻尿急尿痛的話可能是泌尿道感染，或者是腎石輸尿管石。

如果右上腹痛要小心膽結石，胸口痛要小心心絞痛，高瘦的人不明原因的腹痛要小心腹主動脈瘤。

近期無故消瘦，要小心腹部有腫瘤。所以，不要小看腹痛這個危險訊息，以為忍一忍就過去了，而是要及早請醫生診治，如果沒有什麼問題起碼得個安心，有問題也能及早醫治。