吳秋北 工聯會會長 立法會議員

香港公營醫療系統長期超負荷運轉，財政支出節節攀升，公私營醫療資源失衡，改革勢在必行。香港醫療改革可借鑒內地醫療、醫保、醫藥協同發展和治理的改革理念，醫療融資改革更是其中重要一環。要推展醫療融資改革，保障公平是關鍵，必須通過多維度政策和資源整合，包括強化公營醫療「保底」功能、縮窄公私營醫療費用差距，激活私營醫療服務潛能，完善風險分擔機制，構建全民性、負擔公平的可持續醫療體系。

醫療融資改革若不能照顧弱勢社群，改革恐怕事倍功半。當前，香港弱勢社群對公營醫療收費改革存有顧慮，主要源於對增加經濟負擔、影響醫療服務的憂慮。憂慮的主因包括：其一，對改革政策信息的解說和普及工作不到位，市民只接收到公立醫院急症室收費增加的信息，卻未了解到特區政府同步優化「醫療費用減免」機制，擴展安全網覆蓋範圍；其二，區域醫療資源失衡問題懸而未決，現有醫療設施分布不均、夜診服務供給不足等結構性問題仍然存在。

弱勢社群普遍擔憂，如果在未建設足夠醫療設施的情況下，就落實公營醫療收費改革，推動患者向私營診所分流，可能會推高私營醫療收費，進一步壓縮弱勢社群的就醫空間。因此，要真正實現分流目標並保障醫療公平，特區政府除了強化改革政策解說、消除誤解外，更需同步完善地區醫療服務網絡。

現在特區政府推行的公私營醫療協作計劃，透過資助部分成本，讓市民以共付價格獲得私營服務，是善用私營醫護服務、發展社區醫療服務的一種好方式。但願景和現實仍存在一定落差，因為計劃的吸引力很大程度上取決於共付價格的高低。現時一些公私營協作計劃，例如慢性病共同治理先導計劃，雖然有部分群體可承擔其共付費用，但不少基層市民還是寧願等出現不適再去公營醫院診治。降低共付費用能夠鼓勵更多基層市民參與疾病篩查、盡早介入治療，真正善用基層醫療，從源頭減少重症發生，達到紓緩公營醫療系統負擔的目的。

建立醫療儲蓄、發展醫療保險體系，是重要的醫療融資方案。 然而，過度檢查、醫療以至理賠糾紛，容易令市民對商業醫療保險缺乏信任，降低投保意願，最終影響通過醫療儲蓄、醫療保險實現多元融資的政策目標。因此，特區政府需要採取措施，提升醫療保險的透明度，加強醫療診治方案效益、質量標準化的監管。

香港醫療融資改革，本質是要改變特區政府全包的傳統做法，讓個人、市場和社會共同分擔醫療費用，構建各類群體能負擔、有選擇的醫療體系。改革難免陣痛，但特區政府必須堅持以人為本的原則，迎難而上，造福市民。