港中大揭晚期肺癌患者上午接受治療成效更佳
香港文匯報訊（記者 楊盈盈）由湖南省腫瘤醫院教授張永昌領導，並聯同香港中文大學醫學院合作進行的研究發現，晚期肺癌患者若在下午三時前進行聯合免疫治療共化療，成效較下午三時後用藥者明顯提升，無惡化存活期接近延長一倍，整體存活期中位數亦顯著提高。
研究指出，治療時段可能是影響療效的重要因素，相關結果已刊登於國際醫學期刊《自然醫學》。
資料顯示，本港每年肺癌新症逾6,000宗，其中非小細胞肺癌約佔所有肺癌病例的85%。現時多項隨機研究已證實，聯合免疫治療共化療為晚期非小細胞肺癌患者的一線標準治療方案。
由於生理時鐘，即晝夜節律與免疫功能密切相關，過往回顧性研究提出，按晝夜節律安排免疫治療時間或可改善效果。為驗證這一想法，是次研究於2022年至2024年間在內地招募了210名晚期非小細胞肺癌患者，並隨機分為兩組，分別在下午三時前及後接受治療。
在接近29個月的治療後，結果顯示上午組無惡化存活期為11.3個月，明顯高於下午組的5.7個月；整體存活期方面，上午組中位數為28個月，亦高於下午組的16.8個月。與下午組相比，上午組的疾病惡化風險及死亡風險均下降60%。
在免疫指標方面，團隊觀察到上午組患者體內具抗癌作用的CD8+T免疫細胞數目增加，而下午組的CD8+T細胞數目則減少。據此推測，上午治療或更有利於激活及增強免疫反應。
中大醫學院副院長（科研轉化及創業）兼腫瘤學系系主任莫樹錦表示，這是醫學界首次以大型前瞻性隨機研究，將人體生理時鐘與癌症免疫治療成效直接聯繫起來。若研究結果獲進一步驗證，在無須增加患者或醫療系統成本的情況下，透過調整治療時間，或有機會提升療效並延長存活期。
不過，由於研究對象均為內地患者，他認為未來仍需更多國際研究去驗證按生理時鐘安排免疫治療對不同族群的影響，並建議往後與免疫療法相關的臨床研究應記錄治療時間，並考慮把輸注時段納入分層因素作分析，以更全面評估晝夜節律對療效的潛在作用。
