涉事經紀潛水 保險界籲提高警覺
香港文匯報訊(記者 文森)香港文匯報記者曾致電其中一名涉事的「痛症中心御用」保險經紀放蛇,對方相當有戒心,要求先核對記者身份是否「痛症中心」的客人才願見面。幾天後,記者再次致電,該電話號碼已成空號。
「痛症中心如果是按照真實治療內容協助顧客索賠,完全沒問題。但如果有合謀虛報單據索賠,就可能涉及騙保刑事罪行,不僅得不到保金,相關人等還會被轉介執法機構調查究責,無論市民、保險中介還是治療中心,都切勿以身試法。」從事保險工作的立法會議員陳沛良接受香港文匯報訪問時表示。
參與者涉刑事可釘牌
他指出,保險業界已發現涉及「痛症中心」的違規索賠個案越來越多,各保險公司目前已提高對「痛症中心」索賠個案的警覺性,增加對可疑個案的調查。若有索賠單據「開大數」、以他人保單索賠、單據內容與所提供服務內容不相符等,均已涉嫌騙保,屬刑事罪行。若證據足夠,保險公司會拒付相關索賠,開除相關保險中介,並向保監局投訴涉事中介。
根據專業守則規定,保險中介必須絕對誠信、以保險人利益為最大依歸,陳沛良表示,「串謀騙保嚴重違反專業守則,保監局調查後會依據嚴重程度,採取紀律處分,包括中止中介牌一段時間,甚或註銷中介牌照。」
「騙保」是嚴重罪行,倘有充足證據,保險公司會將個案轉交醫委會、警方等相關執法部門。陳沛良說,若證實治療中心聘請註冊中醫、脊醫、物理治療師等虛開單據,會轉交醫委會等機構調查,對相關專業人員進行停牌、釘牌等紀律處分。有關個案亦會轉交警方調查,全部涉及騙保的人員,包括治療中心相關人員、專業人員、受保人等,都可能因串謀詐騙被定罪、監禁、罰款。
陳沛良呼籲市民,切勿貪圖便宜而光顧來歷不明的治療中心,「有長期痛症首先應該找醫生,確定源頭。」他呼籲政府加強對違規治療中心的監管,避免違法營銷手法氾濫。