病案分析
急性腰扭傷
陳先生，50歲；職業：工程師。
初診
患者2016年轉職至新公司後，無明顯誘因下開始經常腰部疼痛，一天晚上，彎腰拾物後腰部疼痛劇烈。現腰部牽扯痛，疼痛分數為10分，前傾後仰左旋右旋加重，自覺腰部絞鎖感，晨起僵硬。服用西藥止痛藥無效。查體腰部肌肉緊張，豎脊肌為重，腰椎棘突偏歪，棘突和椎旁關節突壓痛。直腿抬高試驗陰性。
筆者當時判斷此為急性腰扭傷，治療思路以止痛為主。雖然患者腰椎棘突偏歪，但由於是急性期，疼痛分數較高，不適宜正骨整脊復位。故先以火罐放鬆腰部肌肉群，然後施以溫針灸，取腰夾脊、委中、阿是穴為主，行瀉法。最後外敷中藥。經治療後，患者疼痛分數減至5分。
二診
患者3天後覆診。腰部牽扯痛為7分，後仰加重，無晨僵。治療在初診治療方案上加以正骨整脊復位。在外敷中藥前，施以腰骶側板法鬆解黏連的關節。經治療後，疼痛分數減至3分。
三診、四診
患者腰部牽扯痛為3分，治療固守之前的方案。經治療後，腰部疼痛消失。但由於工作及姿勢關係，患者2個月後再次因扭傷腰部而就診。
梨狀肌綜合症
葉先生，65歲；職業：地盤工人。
初診
患者1年前扭傷腰臀部，當時自行敷藥停工休息數天後緩解。求診當天早上工作時搬運重物後自覺腰臀部刺痛，現腰臀部疼痛分數為8分，放射痛至右小腿腓腸肌處，低頭或彎腰時疼痛加重，行走時需借助外物。查體時，腰胝部及右側臀部疼痛測試陽性。
當時筆者以症狀及疼痛測試判斷此為梨狀肌綜合症。針灸腰部穴位腰夾脊、臀部穴位環跳穴、腿部穴位委中穴及阿是穴，行瀉法。針灸後以筋膜槍放鬆筋膜及肌肉群，以超聲波治療儀及外敷中藥加強整體療效。
二診
患者能自行步進診所。腰臀部疼痛分數減輕至5分，疼痛感覺仍延伸至右小腿部，低頭或彎腰時無加重。治療固守初診方案。
三診
腰臀部疼痛分數減輕至2分，無放射痛。治療固守初診二診方案，患者其後疼痛消失，身體康復。
