【冬陽天地】貧血與婦科病
梁冬陽醫生
有些女士面色蒼白，你問她知不知道有貧血，大部分是不知道的。仔細詢問之下可能她會告訴你經期頗多，但已經習以為常不以為意。
檢查之後發現子宮有纖維瘤，抽血證實有貧血，經過止血和補血雙管齊下之後，貧血好轉，整個人明顯精神了。
女士貧血有以下幾方面：
1.先天性地中海貧血，這是與生俱來的遺傳病，輕的只是皮膚比較蒼白，沒有不舒服，父母最少一方帶有這種基因，嚴重者可能常常要輸血。
2.後天性貧血：每個月的月經周期會流失一些血，正常是70至100毫升，但如果出現很多啫喱狀的血塊就算比較多了，月復一月就會引致過分流失而貧血。所以要找出原因。要做詳細的病史諮詢和婦科檢查，看有沒有子宮纖維瘤、子宮腺肌瘤病和子宮內膜異位症。
子宮纖維瘤發生於三分之一的正常女性，一般沒有什麼特別的不適，只有在身體檢查時才會發現，如果月經正常，體積穩定，定期觀察收經後就會慢慢變小。 也有一些人月經量過多，但一般不會經痛，經醫生診治大部分能夠控制，反覆嚴重出血、有壓迫症狀或惡變可能者才需要做手術。
子宮腺肌症和子宮內膜異位症經期規律、量多之外，還可能有經痛持續數天。有些人懷孕後症狀明顯減少；也可以用不同的方法治療，止痛和減少血量；如果因子宮內膜異位症影響排卵或者輸卵管不通，可以用輔助生育的方法幫助懷孕。病情不同處理方法可以完全不同：可以用普通止痛止血藥、荷爾蒙調經藥、避孕藥避孕針、手術治療、HIFU治療等。
子宮內膜增生、息肉甚至子宮內膜癌症也可以引致月經量過多。所以要做子宮內膜抽樣檢查或者刮宮手術去排除惡性病變。特別是更年期女性如果不規則流血或者收經後流血一定要小心惡性病變。有女士因為貧血沒有發現婦科的問題，於是幫她檢查腸胃而發現有結腸癌。
另外其他器官的病可能引致貧血的因素也不容忽視，例如慢性腎病、紅斑狼瘡、甲狀腺病、血液病等等都要抽絲剝繭。最後排除了所有的因素才考慮是不是因為荷爾蒙失調所致。
因為是慢性失血，有些人已經習慣了，即使血色素少了三分之一都沒有感到頭暈，但當矯正了貧血之後才發現以前總是很疲累，現在工作和生活充滿活力，哪怕跑步行山也精神充沛。所以貧血不能忽視，更不能讓一些惡性疾病延誤診斷。
