正氣存內 邪不可干 中醫治疫病 隨證調處方
新冠病毒疫情自2019年底開始，迄今在全球已造成超過5億人感染，且目前依然在我們身邊肆虐，近日又出現新變種，面對來勢洶洶的新冠病毒，我們要嚴陣以待，除了應用西醫的預防烈性傳染病的方法外，更應該運用中醫的方法。中醫有「正氣存內，邪不可干」的理論，說明外界病原體或其他致病因素（「邪」）只是促使發病的誘因，發病與否的關鍵常取決於人體自身的協調、適應和抗病能力（「正」）。人體正氣不足，衛氣虛弱，不能固表，導致機體腠理疏鬆，易被外邪所侵襲，如新冠病毒等；如果人體正氣充沛，就能抵禦邪氣的侵襲，或者及時清除病邪，使機體不發病。
◆文︰香港中醫學會 陳飛松 圖︰資料圖片
中醫經過幾千年的經驗積累和理論總結，對於傳染病有一套認識和防治方法，中醫經典《黃帝內經》說：「五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。」就是五種溫疫發病，都可互相傳染，不論大人與小兒，症狀都是類似的。《備急千金要方》：「疫氣流行，死者極眾。」《溫疫論》提到：「溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。」「異氣」即屬疫毒，具有強烈的傳染性和季節性。雷豐《時病論》也明確指出：「溫熱本四時之常氣，瘟疫乃天地之厲氣。」可見，古人已認識到了「疫」病是一類具有強烈傳染性、病情危重凶險的疾病。
中醫認為，人體體質是導致感受外來邪氣的根本原因，《黃帝內經》道：「風、雨、寒、熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。」當人體正氣不足，防禦能力下降時，邪氣入侵人體導致發病。《溫疫論·原病》曰：「疫者，感天地之病氣，在歲運有多寡；在方隅有厚薄；在四時有盛衰。此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病，邪從口鼻而入。」這說明疫病從口鼻進入人體，通過呼吸道傳播，這非常符合新冠病毒的傳播方式。
從中醫角度分析，今次新冠肺炎的初始原因，始發於己亥年終之氣，己亥年為土運不及之年，風木相對亢勝，氣候整體風熱偏盛，冬季氣候本應寒冷，但2019年冬季平均氣溫卻較往年同期水平明顯上升。吳鞠通《溫病條辨》指出：「冬溫者，冬因寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也。」由於己亥年為土運不及之年，根據陰陽五行學說和藏象理論，脾屬土，脾土衰弱導致肝木來克，從而形成肝強脾弱格局。脾主運化水濕，脾虛則運化無權，可造成濕濁內生，故許多患者可見舌苔偏膩、乏力、倦怠，或腹脹、便溏、噁心嘔吐等消化系統症狀，此乃脾虛濕滯表現；脾虛則肝亢，肝主升、主風，可出現發熱、周身酸痛或目紅眼赤等風火上擾症狀；土生金，金剋木，然木盛侮金，肺金受損，導致咽乾、咳嗽。
盡早正確祛濕 通腑洩濁關鍵
濕毒疫癘之邪氣，從口鼻或黏膜侵入人體後，先犯及肺衛，證見咳嗽、胸悶等肺系症狀，而肺與胃直接相通，與大腸相表裏，故肺有病必傳至胃腸。同時，本病以「濕」邪為主，其特點為易阻遏氣機，侵襲中焦脾胃，故多有腹瀉、腹脹、胸脘痞滿等消化系統症狀。若發病後未盡早祛除癘氣，癘氣鬱閉後化熱，進入陽明，腑實不通則加重肺氣鬱閉，形成惡性循環；陽明腑實，濕熱化毒，瘀閉肺絡及心包，進而出現咳喘、呼吸困難等症狀。
如醫治不及時，極易出現濕毒瘀閉氣機，氣機閉阻，內閉外脫而危及生命。可見，新冠肺炎本質上是由「疫毒」侵入人體引起，濕邪為主要特徵，感染病位元在肺，累及脾胃、大腸等臟腑。從其發展變化來看，總的病機可概括為「濕、毒、熱」。因此，盡早正確地祛濕，通腑洩濁，是治療的關鍵。
中醫辨證論治 望聞問切四診
中醫藥強調整體觀和辨證論治，在未查明病原體前，利用「扶正祛邪」的基本原則，在辨證論治理論指導下，根據疾病的臨床表現即可提出相應的防治方藥，以提高機體對抗疾病的能力，這是中醫藥明顯的理論優勢。
中醫藥歷史悠久，從2,000多年前的《黃帝內經》，到東漢時期張仲景的《傷寒雜病論》，明清時期興起的溫病學，都對傳染病的發病機理、治療原則作出了詳細闡述。在防治傳染病方面，中醫學積累了豐富的經驗和大量的有效方劑，在歷次傳染病如乙腦、SARS、手足口病、H1N1、登革熱等的防治過程中發揮了巨大作用。
中醫「辨證論治」思想辨證是從整體觀念出發，將望、聞、問、切四診所收集的病史、症狀和體徵等資料，依據中醫理論進行綜合分析，確立相應的治療方法。中醫治病不是着眼於病的異同，而是着眼於病機的區別。因此，治療新冠肺炎時，應盡量做到「一人一方」，隨證調整處方。
增強個人體質 注重精神調養
目前，最有效的預防措施是隔離和增強個人體質。為有效控制和預防疫病的傳播，《黃帝內經》很早就提出「避其毒氣」的觀點，說明預防疫病流行的最有效措施是隔離，避免接觸確診病例和來自疫區的人員。在個人防護上，除了用中藥預防外，還應注重精神調養，保持心態平和；注意飲食起居，不暴飲暴食，宜清淡為主，起居有節，早睡早起；居家期間，加強身體鍛煉，修身養性。
新冠病毒具有很強的傳染性，人群普遍易感，且出現部分地區迅速流行，因而應對疫病進行早期干預。中醫「治未病」思想對疾病的預防有着深刻的認識，提倡治未病時要培固正氣、增強體質、避其毒氣。在新冠病毒的防治過程中，應重視疾病的階段性，辨證論治，審證求因，據因處方：早期介入防止病情發展，避免輕症轉為重症；後期扶持正氣，預防肺間質病變；危重階段配合現代醫學的生命支持、控制併發症，可降低病死率。
由於新冠病毒對於體虛、抵抗力下降和有基礎病變者會造成嚴重危害，甚至危害生命，因此對於年老體虛、抵抗力下降和有基礎病變者，預防新冠病毒感染就更加重要。
