假陰性頻現 鄂採CT診斷
核酸檢出率非百分百 需轉定點醫院嚴格觀察
近期，內地多地出現新冠病毒核酸檢測「假陰性」情況，甚至達到「三陰」、「四陰」，引發了民眾對漏診和疫情擴散的擔憂。2月9日，北京大學人民醫院呼吸內科主任高占成在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上表示，任何病毒的核酸檢測檢出率都不可能是百分之百，疑似病例若初次檢測結果陰性，則將按照現行診療方案，在定點醫院隔離治療，嚴格觀察。■香港文匯報記者 周琳、郭若溪 北京、深圳 報道
北京某三甲醫院呼吸科醫生曾表示，常規對疑似患者進行兩次咽拭子核酸檢測，如果出現一次陽性則確診，如出現兩次陰性，則基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，說明病毒隱匿性很強。
「假陰性」的檢測結果也意味�荂A每日公佈的確診病例中或有大量的數據未被計入。高占成在發佈會上也表示，檢測檢出率的結果和患者本身病情輕重程度、疾病發展的不同階段、取樣採樣的方式方法和實驗室自身的檢測條件等多種因素相關。
專家建議CT做主依據
「有經驗的醫生都知道，核酸檢測是有漏洞的。」一名武漢三甲醫院影像科醫生曾對財新網表示，此前由於醫院床位不夠，一些CT有�茤�顯病毒性表現的病患，核酸卻是陰性，因此無法收治入院「放了回去」，沒有切斷傳播源，結果加劇家庭和社區間傳播。
國家衛健委雖在早前將CT影像醫學的臨床表現納入診斷標準（僅限湖北省），但是對於影像醫學表現不是特別典型的病例的診斷，仍然很大程度上依賴於核酸檢測的結果。早在2月3日，身處抗疫一線的武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春發出建議，強烈推薦CT影像作為目前新冠肺炎診斷的主要依據。張笑春強調，核酸檢測依然是最終病原學診斷的「金標準」，其病原學證據是無可替代和不容置疑的。她建議，在做核酸檢測的同時進行肺部CT影像檢查，將肺部CT呈現急性炎症徵象的患者，按照「疑病從有」的原則及早收治。
專家：兩查過關仍不放
據深圳市人民醫院呼吸科副主任吳迪表示，任何病毒的核酸檢測的檢測結果都不可能是100%的陽性，對新冠肺炎的檢測也不例外。
「即使是初次篩查出陰性，也仍舊會放到醫院的隔離病區。待24小時之後，再進行第二次篩查。對於高度懷疑的患者，即使是兩次篩查陰性，也是不會放走的。譬如，CT上看起來完全像是一個病毒性的肺炎，就會繼續留在單人間的隔離病房。」吳迪說。
吳迪表示，對於新冠肺炎患者，會有多種指標和徵兆共同診斷。「曾經有個病人，是沒有流行病學史，但在這個影像學CT上，看起來就特別像是一個病毒性肺炎，而且是雙肺多發，再加上病人有一個淋巴細胞下降和發燒。最後這個病人依舊轉至了定點醫院，是第三次的核酸檢測出陽性。」
