女性卵巢健康極重要 冬令補腎防早衰
冬至後，冬主收藏，是一年之中最容易填補人體氣血精華的季節，冬季也是腎臟主季，女性的保養最主要是精、氣、神的保養，其中腎精腎氣是人體保養最重要最核心的內容，腎精盈滿，腎氣充沛，女性臟腑內外調和，功能正常，才能減少疾病發生，促進健康；保養腎精腎氣對女性延長青春、維護卵巢功能、保持容顏和活力也很重要；「三九補一冬，來年無病痛」說的是在三九天冬至前後調補，未來一年就會健康少病，成年女性尤其需要抓緊冬季調補，可以比較好地維護自己健康、活力和容顏。■文︰香港中醫學會會長 汪慧敏教授 圖︰資料圖片、網上圖片
就女性而言，當中卵巢健康尤其重要，其卵巢功能衰退和年齡因素有�茬怐蔣腕鰜Y，女性最佳生育期在21至35歲，可以持續30年左右，20至24歲女性妊娠後流產率為6%，35至39歲為30%，40至44歲為64%。而卵巢功能衰退有生理性、病理性，從生理上來講，卵巢功能衰退是漸進性的，從卵巢儲備下降至卵巢徹底衰竭。
調補精氣神助懷孕
在月經方面，表現月經正常能生育，至月經正常但生育困難，之後無排卵月經，接�茬爰g但尚存少量女性荷爾蒙，最後到卵巢功能喪失，無女性荷爾蒙。其中有卵巢儲備不足、卵巢低反應、卵巢功能低下和卵巢早衰，是卵巢功能衰退各種不同程度的表現，如有這些表現的女性，中醫認為要通過調補精、氣、神，就可以得到改善，特別是通過補腎更可以達到效果。
一、卵巢儲備不足
成年女性卵巢具有產生卵子、排卵的生殖功能及分泌女性荷爾蒙的內分泌功能，當這兩項功能都下降時，稱之為卵巢儲備功能不足（diminished ovarian reserve，DOR），患者的生育能力就下降，自然受孕困難，輔助生殖如IVF（試管嬰兒）等成功率也很低。
卵巢儲備功能不足時雙側卵巢內的卵泡數少於讓年齡應有的卵泡數，卵泡刺激素（基礎FSH值）升高，抗穆勒試管激素（AMH）水平下降，不孕和自然流產的發生率增加。中醫認為腎主生殖，腎虛則生育困難，補腎為最基本的治療大法。
二、卵巢低反應
而卵巢低反應（poor ovarian response, POR）是指在IVF-ET（試管嬰兒）超促排卵時卵巢對藥物反應不良，成熟卵泡少質量差，每次獲卵少於三個，做試管嬰兒時如果不管用什麼方案，取到的卵都很少，那中醫認為是腎精虧虛，腎氣不足，而往往調補幾個月後，有不少病例可以取到比較多高質量的卵。
三、卵巢功能低下
卵巢功能低下，又稱為早發型卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI），是指女性40歲之前出現卵巢的內分泌功能喪失，表現為月經稀發或閉經超過4個月；兩次促性腺激素FSH水平大於25IU/L，中醫藥盡早干預，可以預防進入嚴重的卵巢早衰階段。
四、卵巢早衰
卵巢早衰，是指超過六個月持續性閉經外和有性器官萎縮的情況，促性腺激素FSH大於40mIU/ml，臨床並伴有不同程度的潮熱多汗，陰道乾澀，性慾下降等絕經前後的症狀；卵巢儲備不足和卵巢低反應是卵巢功能低下的早期，而卵巢功能低下是卵巢早衰的早期，到了真正卵巢早衰階段是卵巢功能衰竭階段，是中西醫很難使之逆轉，而普通民眾把生理性卵巢功能減退，提早出現月經不規則或者提早更年期或收經也叫做卵巢早衰，而真正意義上年輕女性出現卵巢早衰徵兆又不予以足夠重視，中醫應該注重卵巢儲備不足、卵巢低反應和卵巢功能低下的干預和治療。
這四種卵巢功能衰退情況在病因病機上相近相通；卵巢儲備不足年齡因素最關鍵，卵巢功能低下可能由於先天性卵巢發育不全或先天發育缺陷：或卵巢手術史、盆腔手術史；如子宮內膜異位症巧克力囊腫手術、子宮腺肌病等因素更密切，另外或由於多囊卵巢綜合症；也和女性精神壓力大或其他相關。
腎虛抓緊補腎調理
腎陰腎精不足，血海空虛是卵巢功能低下的根本原因，「卵巢儲備不足」、「卵巢低反應」等，根據臨床表現歸「不孕」、「月經先後無定期」等範疇；「卵巢功能低下」、「卵巢早衰」屬於中醫「經閉」、「血枯」、「經斷前後諸症」、「 年未老經水斷」、「不孕」等疾病範疇，卵巢功能低下基本病機為腎虛，《內經》「女子七歲，腎氣盛......二七而天癸至......月事以時下......七七......天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」的論述指出腎主生殖，腎中精氣的盛與衰主導了天癸的「盛與竭」，進而決定了月經的正常運行、異常或終止；先天稟賦不足，工作繁忙、身體過勞，產後體虛休息不夠，流產小產損傷胞宮沖任，戕伐腎精，都會導致卵巢功能衰退，月經失調、不孕甚至年未老經先斷；腎陰不足、血海空虛為此病之根本病因病機，有時兼顧腎陽不足。
精神緊張，身體透支和晚睡是卵巢功能衰退的關鍵因素，肝在發病中佔重要因素，「女子以血為本，肝腎共為先天」，肝腎同源，精血互生，現代婦女肩負責任多，精神緊張，生活壓力大，身體透支，晚睡都會引起肝血不足，衝任失調，血海蓄溢失常，閉經不孕的發生；情緒不暢影響肝血的運行，肝腎同源，肝血不足也會導致腎精虧損。
減肥節食，飲冷貪涼，損傷脾胃氣血。香港婦女受不科學的飲食指導，盲目節食，流行輕食、無澱粉質飲食，飲食生冷貪涼導致脾胃虛弱，五穀攝入不足導致氣血生化乏源，心脾兩虛進一步損傷衝任胞宮，引起月經稀發、月經量少、血枯經閉，未老先衰，更不用說懷孕生子。
因此，卵巢儲備不足、低反應、卵巢功能低下、卵巢早衰中醫治療原則圍繞補腎，根據辯證不同或加疏肝，或加健脾、或加活血，辯證治療；另外，普通月經不調、不孕症、耳鳴、眼乾、鼻敏感、哮喘、脫髮白髮，腰痛、腳跟痛、骨質疏鬆等情況都是由於腎虛導致，也可以抓緊在冬令時節補腎調理。
