預防大腸瘜肉復發 中醫中藥助調理身體
近幾年，大腸健康逐漸受到市民留意，香港政府也特別為50至75歲市民推出大腸癌篩查計劃，讓他們更早發現大腸內有否瘜肉等問題。大腸瘜肉，是大腸黏膜表面向腸腔緩慢的過度生長，簡單來說，可以理解為大腸裏面凸起了一粒東西，年紀愈大，出現機會愈大。而且，它亦是其中一個引起大腸癌的原因，所以當發現大腸瘜肉時，一般建議即時西醫切除，但切除後如何預防再復發或減低復發的機率，則可以用中醫中藥方法。從內地的研究發現，如果做完切除瘜肉手術後用中藥治療，比不用任何方法治療能減低一半或以上的復發機會。
●文︰香港中醫學會 彭愉康博士 圖︰彭愉康博士、資料圖片
大腸瘜肉是良性上皮腫瘤，由大腸內壁的上皮細胞產生。在傳統上，結腸瘜肉分為三類：增生性瘜肉、腺瘤和瘜肉病綜合症。
一·增生性瘜肉
增生性瘜肉佔所有瘜肉約90%，是一種良性突起，它們的直徑通常小於0.5cm。增生性瘜肉最常見於成年人的乙狀結腸內。以前，增生性瘜肉在臨床上被認為是完全無關緊要，但現在，增生性瘜肉的出現也被認為有轉為惡性腫瘤的可能。如乙狀結腸附近有5個或更多的鋸齒狀瘜肉，其中兩個或多個直徑大於10cm，或瘜肉總數多於20個等，這種瘜肉被認為可能具有轉化腺瘤的可能。
二·腺瘤
腺瘤約佔所有瘜肉的10%。 大多數腺瘤瘜肉（約90%）很小，通常直徑小於1cm，並且惡性可能性很小；而其中一種高風險的腺瘤叫進行性腺瘤，直徑1cm以上，這瘤從病理化驗可得知有絨毛成分及高度細胞異化。另外，瘜肉的形狀或總體結構在臨床上也很重要，有莖的息肉稱為帶蒂，沒有莖的瘜肉稱為無柄。無柄息肉比帶蒂的大瘜肉更危險，因為侵入性細胞從腫瘤遷移到黏膜下結構的途徑更短；而使用內窺鏡把無柄瘜肉切除的難度更高。
三·瘜肉症候群
瘜肉症候群是遺傳性的，此症候群增加了出現瘜肉的風險。瘜肉症候群最常見的種類為遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症。此病患者特別容易患腺瘤性瘜肉及無柄鋸齒狀腺瘤，這兩種病都有轉為癌症的傾向。
而其他瘜肉症候群可以引起大量的瘜肉，提高出現大腸癌的風險，包括家族性腺瘤性瘜肉病， MYH相關性瘜肉症。較為少見的有錯構瘤瘜肉綜合症，包括黑斑瘜肉症候群、幼年型瘜肉症候群，以及考登綜合症等。
病因症狀不明顯
導致大腸瘜肉的原因有很多，大致可從飲食、基因等方面看出因素。例如，在飲食方面，據估計，進食膳食纖維和抗氧化劑能減輕結腸瘜肉的生長，但這些建議在最近的研究中並未得到有效證實。有些間接的證據顯示，進食肉類，或許就是脂肪和酒精，可能是危險因素。而家族中如有大腸癌或家庭遺傳性大腸瘜肉症時，患有大腸瘜肉的機會亦會高於一般人。
其實，如真的有大腸瘜肉，在症狀上，多數人無明顯症狀，有症狀的可能是出現便血、貧血、便溏、便秘、腹痛等。所以，現在在診斷及治療上，暫時都是依靠西醫透過大腸鏡檢查，如在檢查過程中發現大腸瘜肉，多數情況下可以即時切除，而切除後的瘜肉亦會進行病理組織檢驗，以確定為哪種類型的瘜肉。
經西醫治療後，大腸瘜肉的復發率，從不同地方的調查發現，5年內的復發率為30%至60%不等，所以就算瘜肉切除後，大家也要特別注意，要好好地預防瘜肉復發。這個時候，中醫就可以協助大家以中藥方法調理身體。
中醫病因與病機
如本身脾虛濕困，即如老年人脾胃功能較弱，脾失健運，氣機不暢、濕濁內生而生瘜肉。而肝鬱犯脾，憂思惱怒，導致肝鬱氣滯，脾失健運，升降失司，瘜肉自生。至於飲食不節，偏食膏粱厚味，辛辣煎炸之物，嗜酒無度，過食生冷，導致痰濕之邪阻塞大腸，與大腸渣滓，凝聚日久，瘜肉乃生。因此，如要預防大腸瘜肉復發，大家可以蔬菜、全穀類及水果為主要飲食，這些食物纖維豐富，亦含豐富抗氧化物。同時，要戒煙酒、辛辣食物等，以避免對大腸的過度刺激，加上適量運動，控制體重，有足夠休息，不過度粗勞等。
