醫保藥品追溯碼首「亮劍」 直指假藥回流藥
複方阿膠漿藥品追溯碼現重複情況 國家醫保局要求開展核查
香港文匯報訊（記者 王玨 北京報道）近年來，一些不法分子利用醫保政策的空子，通過買賣「回流藥」、甚至摻雜摻假藥品牟取暴利，嚴重威脅民眾用藥安全、擾亂醫保秩序，主管部門對此高度重視。國家醫保局11月2日公告，首次通過藥品追溯碼對假藥、回流藥「亮劍」，要求相關醫保部門對已發現的11個省份46家醫藥機構疑似存在複方阿膠漿的藥品串換、回流藥、假藥等線索情況進行核查並上報核查結果。這是國家醫保局今年4月開展醫保藥品耗材追溯碼信息採集試點工作以來，第一次面向社會公開核查涉嫌藥品重大違法行為線索。
國家醫保局稱，接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析後，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的複方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重複情況，且均發生醫保基金結算，重複情況大於等於3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。違規情形包括：疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算）、疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間跨度較大）、疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間相近）。國家醫保局要求各相關醫保部門及定點醫藥機構及時核查並自查，省級醫保部門於11月20日前向國家醫保局上報核查結果。
追溯碼信息採集試點工作4月啟動
據了解，近年來內地醫保制度持續優化、便利，一些不法分子利用這一便利，變相回收患者享受醫保報銷後所購藥品，再次銷售，形成了所謂的「回流藥」。今年以來，各地通報多起「回流藥」騙保案件，如陝西榆林一名慢性病患者3個月內購買了15個月的藥量，藥販子低價收購多餘藥品再將其流向市場，原價100元的藥品，參保人只需自費15元，藥販子以30元的價格收入，再以50元的價格賣出，灰色利益鏈條就此誕生。更有甚者，不法藥販子在回收再銷售過程中還摻雜摻假，有的把臨期或過期藥品裝入新藥盒出售、有的在拆解重組「回流藥」過程中混淆劑量規格、藥品種類，還有的往藥盒裏裝上假藥……
為保障用藥安全，打擊回流藥騙保風險，國家醫保局在今年4月啟動追溯碼信息採集試點工作。通過追溯碼這張「身份證」，參保人可以了解到所購買藥品從哪裏生產，又銷售到哪裏去，以及是否途經藥販子之手，不僅提升了醫療機構藥品耗材管理效率，幫助企業開展藥物警戒工作，更實現了生產、配送、進院鏈條以及醫院、藥店端的全流程監管。
年底全國範圍展開掃碼入庫工作
據統計，截至10月28日，全國已歸集藥品耗材追溯碼數據31.27億條，涉及29.68萬家定點醫療機構、49.72萬家定點零售藥店。「這意味着我國超60%的定點醫療機構和超99%的定點零售藥店啟動了追溯碼的採集工作」，國家醫保局大數據中心編碼標準處處長曹文博說，預計今年底在全國範圍內全面展開追溯碼的掃碼入庫工作。
據悉，此次國家醫保局公告提及的46家醫藥機構，就存在藥品追溯碼重複的情況，重複情況大於等於3次，且均發生醫保基金結算。國家醫保局有關負責人表示，其背後暗藏的，可能是波及多個省份的重大藥品違法行為線索。
